Мозговые расстройства и терапия

Абстрактный

Активная реабилитация с использованием функциональной нейровизуализации при синдроме посттравматической усталости: ретроспективное сравнительное исследование терапевтического подхода, нацеленного на неинвазивную терапию

Кейлеб Т. Эппс, Марси Л. Джонсон, Алина К. Фонг, Марк Д. Аллен*

Предыстория: Недавние работы продемонстрировали несколько достижений в терапевтических вариантах для пациентов с посткоммоционным синдромом (PCS). В частности, активная реабилитация стала многообещающим направлением для наилучших результатов лечения. Улучшение когнитивных функций (EPIC) — это одна из форм активной реабилитации для PCS, которая использует многопрофильный клинический подход, сосредоточенный на двух основных целях: объективная диагностика PCS с использованием количественной формы фМРТ на основе биомаркеров и целевая нейрореабилитация. Нацеливание и реабилитация блока нейроваскулярного сопряжения (NVC) являются существенным и новым компонентом этого подхода. Это исследование стремится внести вклад в текущую область активной терапии PCS, продемонстрировав полезность нацеливания на дисфункцию NVC. Кроме того, мы сравниваем протокол EPIC с лечением в обычном режиме, используя ретроспективный сравнительный дизайн исследования.

Методы: Основная когорта была обозначена как все пациенты, которые получили лечение EPIC с момента публикации исходных пилотных данных до времени ретроспективного анализа данных и обзора карт (июнь 2016 г. - октябрь 2017 г.) (N=375). Шкалы симптомов постконтузии до и после EPIC (PCSS) и индексы тяжести (SIS) измерялись и сравнивались. Затем, на основе заранее определенных критериев включения для обзора карт, две когорты пациентов были ретроспективно распределены на порядок лечения 1 (TO1: N=15) и порядок лечения 2 (TO2: N=28). SIS измерялся при сканировании функциональной нейрокогнитивной визуализации до/после EPIC и до/после лечения как обычно (TAU). Результаты SIS за периоды лечения сравнивались и сообщались.

Результаты: Для основной когорты (N=375) наблюдалось статистически значимое снижение пост-EPIC SIS и PCSS. Что касается когорт лечения, наблюдалось весьма значимое (p<0,0001) общее влияние типа лечения на SIS, но не было такого влияния порядка лечения. Однако анализ только TO2 выявил значимое влияние на снижение SIS (p<0,001), если TAU происходит после терапии EPIC.

Заключение: Результаты этого исследования, по-видимому, согласуются с текущим корпусом исследований, которые демонстрируют эффективность активных реабилитационных стратегий по сравнению со стандартными модулирующими симптомы и основанными на отдыхе методами лечения PCS. Кроме того, методы лечения в стиле EPIC вносят вклад в область активного лечения PCS, устраняя нарушение NVC в дополнение к ауторегуляторным/вазореактивным аспектам патофизиологии PCS.