Биология и медицина

Абстрактный

Свободнорадикальные процессы у пациентов, перенесших инсульт, с сопутствующей сосудистой патологией

Екатерина Владимировна Силина, Александра Сергеевна Орлова, Софья Алексеевна Румянцева и Сергей Бранкович Болевич

Острая нехватка кислорода и глюкозы при ишемии мозга приводит к неспособности нейронов вырабатывать достаточное количество аденозинтрифосфата (АТФ) с использованием окислительного метаболизма. Дефицит энергии приводит к гибели нейронов через различные механизмы, включая окислительный стресс. Целью данного исследования была оценка изменений и основных характеристик свободнорадикальных процессов у пациентов с острым инсультом и транзиторными ишемическими атаками (ТИА) при наличии сосудистой коморбидности. Сто сорок один пациент с инсультом (мужчин — 72, средний возраст — 65,48±13,44 года) и с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) в анамнезе. Образование свободных радикалов оценивалось в плазме на основе окислительных (индекс интенсивности хемилюминесценции — базальный [CIIb] и стимулированный зимозаном [CIIs]) и липидно-перекисных маркеров (антиперекисная активность плазмы [APA] и малоновый диальдегид [MDA]). В течение периода наблюдения (от 6 до 72 месяцев) частота повторных сердечно-сосудистых событий, исходы и выживаемость оценивались с помощью телефонного интервью. Все выжившие пациенты были повторно госпитализированы и прошли неврологическое обследование. Показан высокий уровень сосудистой коморбидности. Уровень дисбаланса свободнорадикальных процессов коррелировал с тяжестью острого инсульта с максимальной интенсивностью перекисного окисления липидов при геморрагическом инсульте и активацией окислительной стадии свободнорадикальных процессов при ишемическом инсульте. При обоих типах инсульта наблюдалось достоверное снижение АПА, тогда как ТИА характеризовалась сохранением высоких уровней АПА (p < 0,05). У пациентов с острым инсультом свободнорадикальный дисбаланс увеличивался пропорционально уровню сосудистой коморбидности. Снижение уровня АПА и повышение уровня МДА, отражающие значительный окислительный дисбаланс и более обширное сосудистое повреждение, коррелируют с худшим восстановлением в стационарном периоде (r = 0,357; p ≤ 0,05 – r = 0,234; p ≤ 0,001 соответственно). Было показано, что низкий уровень МДА и высокий уровень АПА у пациентов с острым инсультом являются прогностическими маркерами хорошего функционального восстановления в стационарном периоде и снижения смертности от инсульта в течение длительного периода наблюдения.