Журнал антропологических отчетов

Абстрактный

Судебно-медицинские исследования 2016: заражаем ли мы жертв в центрах помощи жертвам сексуального насилия?-Люси Лав-Mountain Healthcare

Люси Лав

Судебная ДНК-экспертиза — сравнительно новая область, впервые разработанная в 1985 году сэром Алеком Джеффрисом, профессором генетики в Университете Лестера. ДНК-профилирование затем было внедрено во всем мире с использованием амплификации с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) и повторяющихся последовательностей переменного числа тандемных повторов (VNTR). В 1990-х годах VNTR были заменены короткими тандемными повторами (STR), и к 2000 году стали доступны первые коммерческие наборы для судебно-медицинского анализа ДНК. ДНК-профили регистрируют вариации в определенном количестве мест [локусов] в ДНК человека. DNA 17 — одна из самых последних технологий ДНК-профилирования, основанная на 16 STR-локусах и гендерном идентификаторе. Однако эта быстро развивающаяся область и DNA 24 теперь используются в Шотландии. Преимущества этой технологии в том, что она позволяет улучшить дискриминацию между профилями, тем самым значительно снижая вероятность получения случайного совпадения между профилями ДНК двух неродственных людей. Недостатком столь чувствительной технологии является возможность загрязнения.

Метод:

Я был клиническим директором g4s Forensic and Medical Services с 2013 по 2015 год, поэтому у меня были все возможности для доступа к данным мониторинга окружающей среды из шести SARC, которыми мы управляли в Великобритании. К ним относятся SARC в Эссексе, Западной Мерсии (2 SARC, Вустер и Телфорд), Западном Мидленде (2 SARC-Уолсолл и Каслвейл) и Дорсете. Я ознакомился с руководящими принципами FFLM (Факультет судебной и юридической медицины) Великобритании по сбору образцов для судебной экспертизы. В этих руководящих принципах говорится, что «необходимо предпринимать разумные шаги для снижения загрязнения, включая использование двойных нестерильных перчаток на протяжении всего процесса взятия образцов». Во время моего исследования, с 2013 по 2015 год, в Великобритании не было последовательной политики для SARC, некоторые предлагали носить хирургические халаты, обнаженные от локтя вниз, другие выступали за бумажные халаты или просто пластиковый фартук. Я также консультировался с SANE (медсестрами-экспертами по сексуальному насилию) в США по поводу их политики в отношении униформы. Мое исследование требовало обзора процессов уборки SARC, и стало очевидно, что у SARC в Великобритании не было последовательной политики уборки. В некоторых SARC полиция нанимала частные клининговые компании для уборки SARC, в других случаях работники кризисной службы, которых SARC нанимает для оказания помощи жертве, также были обучены убирать комнату для осмотра в соответствии со стандартами судебной экспертизы. Во всех SARC, которые я изучал, В комнате для осмотра также производилась глубокая уборка каждые 3–6 месяцев после завершения экологического мониторинга, когда участки SARC были случайным образом отобраны для ДНК. Я просмотрел эти данные экологического мониторинга из шести SARC.

Результаты:

Категории мониторинга окружающей среды были представлены следующим образом. Предыстория: фоновое загрязнение — никаких дальнейших действий, но необходимо отслеживать долгосрочные тенденции. Интерпретация данных и обсуждение Данные мониторинга окружающей среды выявили 10 инцидентов загрязнения уровня 1 и 9 инцидентов загрязнения уровня 2. Результаты показывают, что в SARC, в которых был всего один смотровой кабинет, таких как Castlevale и Telford, были более низкие показатели загрязнения, и это, вероятно, отражает тот факт, что они были не так заняты с гораздо меньшей пропускной способностью жертв, чем те более крупные SARC с 2 смотровыми кабинетами. Как в SARC, которые убирали частные клининговые компании, так и в SARC, которые убирали кризисные работники, были выявлены уровни загрязнения, поэтому не было никаких доказательств того, что кризисные работники справлялись с уборкой хуже, чем частная клининговая компания. Лаборатории сообщали о загрязнении по-разному, что затрудняло интерпретацию данных, но какая бы терминология ни использовалась, уровень загрязнения был обнаружен. Также наблюдалась непоследовательность в количестве мазков, взятых для целей мониторинга окружающей среды. Я посмотрел, где в SARC было обнаружено загрязнение и какое влияние это могло оказать. В SARC-1 на пульте дистанционного управления телевизором в комнате ожидания судебной экспертизы было обнаружено загрязнение 2-го уровня, и даже это могло потенциально заразить жертву до обследования. Более высокие риски заражения также были очевидны, поскольку рабочий стол, кушетка для осмотра, рабочая поверхность, куда упаковывались образцы, и кольпоскоп в комнате для осмотра были обнаружены загрязненными, что потенциально могло привести к судебной ошибке. Результаты мониторинга окружающей среды показывают, что SARC в Великобритании должны научиться более тщательно убираться, используя правильные и рекомендуемые чистящие средства, но также необходимо постоянное использование защитной одежды врачами, медсестрами и работниками кризисных служб для снижения заражения. Даже шариковые ручки, принесенные в комнату для осмотра, могут быть потенциальным источником заражения. SANE (медсестры-эксперты по сексуальному насилию), с которыми я консультировался в США, сообщили мне, что они носят хирургические халаты с хирургическими куртками, закрывающими голые предплечья, тогда как медсестры в Великобритании часто носили только хирургические халаты, которые были обнажены от локтя и ниже и, следовательно, являлись потенциальным источником заражения. SANE также использовали маски для лица во время осмотра половых органов и взятия образцов для судебной экспертизы. Новые руководящие принципы по мерам защиты от загрязнения ДНК в SARC были разработаны в 2016 году судебным регулятором Великобритании, которые направлены на минимизацию непреднамеренной передачи материала ДНК во время осмотра. Судебный регулятор рекомендовал, чтобы сотрудники SARC не контактировали с несколькими лицами, связанными с одним и тем же преступлением, и чтобы количество людей, присутствующих в комнате для осмотра, было сокращено. Они рекомендовали только медсестру или врача и кризисного работника, но не полицейского. Они выступают за увеличение частоты проведения генеральной уборки с 3 раз в месяц до ежемесячной.Одноразовую одежду, такую ​​как хирургические халаты, следует носить с одноразовыми нарукавниками и техникой двойных перчаток. Они также рекомендуют маски для лица и сетки для волос, однако здесь необходимо соблюдать осторожный баланс между потребностями судебной экспертизы и потребностями жертвы, поскольку жертвы, к сожалению, могут считать себя «грязными и зараженными насильником».

Эта работа частично представлена ​​на 5-й Международной конференции по судебно-медицинским исследованиям и технологиям, которая проходила с 31 октября по 2 ноября 2016 г. в Сан-Франциско, США.