Саймон Чарльз Кобавила, Габриэль Ахомбо, Эстер Нина Онцира Нгойи, Этьен Нгуимби, Кристиан Эме Каят, Эдгарт Присцилла Нгайганам, Линда Хаджадж, Сейдина М. Дьен и Жан-Марк Ролен, Филс Ландри Мпелле
Цель: Охарактеризовать генотипически бета-лактамазу расширенного спектра (ESBL) и карбапенемазы OXA-48, продуцируемые энтеробактериями, особенно видами Klebsiella, Enterobacter, Serratia (KES) и Citrobacter, в процессах переноса и инфицирования в больничном центре Браззавиля.
Материалы и методы: Исследование проводилось в течение 7 месяцев. Клинические образцы (моча, гной и посевы крови) были собраны у стационарных и амбулаторных пациентов в университетской больнице Браззавиля. Штаммы были идентифицированы с помощью API20E и подтверждены с помощью MALDI-TOF. Тестирование чувствительности к антибиотикам проводилось на изолированных штаммах методом диффузии на чашках с агаром MH. Фенотипы ESBL и OXA-48 были идентифицированы с помощью метода синергии CA-SFM и по уменьшению диаметра ингибирования вокруг диска с эртапенемом и подтверждены с помощью ПЦР и секвенирования. Было проведено генотипирование MLST K. pneumoniae штаммов OXA-48.
Тридцать четыре недублирующихся штамма Enterobacteria были выделены у тридцати четырех пациентов, из которых 12/34 (35,29%) были у амбулаторных пациентов и 22/34 (64,70%) у стационарных пациентов. За исключением имипенема, колистина, амикацина и фосфомицина, протестированные антибиотики демонстрируют высокую устойчивость к большинству бета-лактамов, а также устойчивость к очень частым аминогликозидам, сульфамидам, тетрациклинам и фторхинолонам. ПЦР показала, что 30/34 (88,24%) продуцировали ESBL, из которых 2 штамма содержат как ESBL, так и ферменты OXA-48. Ген blaSHV был наиболее распространенным геном ESBL, обнаруженным у 20/30 (66,67%), blaCTX-M был обнаружен у 14 изолятов (60,87%), blaTEM 15/30 (50%), blaOXA-48 2/30 (6,67%), blaCTX-M-9 1/30 (3,33%). 70% изолятов (n=24) были изолированы из образцов мочи. Секвенирование продуктов амплификации показало, что штаммы blaCTX-M1 были все CTX-M15; для blaSHV было обнаружено 13 вариантных ферментов. Четыре типа для TEM. Оба штамма OXA-48 были OXA-181 неплазмидными, а CTX-M-9 был CTX-M-27. Эти штаммы были устойчивы к гентамицину и фторхинолону. MLST K. pneumoniae OXA-48 показал две различные стандартные последовательности, известные в литературе по ST464 и ST15.
Заключение: Мы впервые сообщаем здесь о наличии генов β-лактамазы, включая гены blaTEM, blaSHV, blaCTX-M и blaOXA-48 в тревожных частотах в штаммах Enterobacteriaceae в университетской больнице Браззавиля. Это доказывает необходимость продвижения программы профилактики инфекций с регулированием антибиотиков в больницах в Конго Браззавиле.