Журнал тропических болезней и общественного здравоохранения

Абстрактный

Оценка диагностики туберкулеза микроскопией в тот же день по сравнению с методом «пятно-утро-пятно» в отдельных учреждениях общественного здравоохранения, Аддис-Абеба, Эфиопия

Шемсу Кедир Джухар, Сисай Кебеде Гебрегеоргис, Авад Мохаммед Амдалла, Йемсирак Рета Силише, Мулуалем Агонафир, Кассу Деста

Предыстория: Необходимость сбора серийных образцов мокроты в течение нескольких визитов пациентов с туберкулезом легких приводит к защищенному диагностическому процессу с высокими показателями пациентов с высоким уровнем отсева. Недавние исследования метода обследования PTB Spot Morning Spot (SMS) показали, что первые два образца имеют высокую положительную реакцию мазка в соответствии с этим ВОЗ изменила свою политику, чтобы минимизировать количество образцов мокроты с трех до двух.

Методы и материалы: Поперечное исследование проводилось в 16 удобно выбранных частных клиниках, государственных медицинских центрах, государственных и частных больницах с сентября 2017 года по декабрь 2018 года. Лица, посещающие выбранные медицинские учреждения для диагностики МБТ, сдавали три образца мокроты для рутинной диагностики (стандартный подход). Один дополнительный образец собирали через 1 час после первой мокроты (подход в тот же день). Один образец мокроты был культивирован. Диагностика проводилась с использованием микроскопии мазка мокроты по ЦН и метода флуоресцентной микроскопии со светодиодами (LED-FM). Данные вводились и анализировались с помощью SPSS версии 16. Мы использовали чувствительность, специфичность и прогностические значения для различных методов.

Результат: Всего было зарегистрировано 209 участников, 43 (21%) были идентифицированы как положительные по культуре, 39 (18,7%) были обнаружены с помощью подхода в тот же день и 40 (19,1%) с помощью стандартного подхода. С другой стороны, микроскопия LED-FM и ZN выявила 39 (18,1%) и 48 (23%) случаев туберкулеза соответственно. Чувствительность составила 88,4% для микроскопии ZN и 95,3% для LED-FM, а специфичность составила 99,4% и 95,9% для микроскопии ZN и LED-FM соответственно.

Вывод: Использование подхода «в тот же день» вместе с LED-FM снизит рабочую нагрузку, TAT, отсев пациентов и увеличит частоту обнаружения мазков. Поэтому необходимо проводить обучение медицинского персонала на рабочем месте и вне рабочего места по использованию LED-FM, традиционного подхода и подхода «в тот же день» при диагностике туберкулеза.