Достижения в области фармакоэпидемиологии и безопасности лекарственных средств

Абстрактный

Оценка распространенности и детерминант полипрагмазии с использованием данных из административной базы данных здравоохранения: сравнение результатов, полученных с использованием различных алгоритмов

Валерия Фано, Франческо Кини, Патрицио Пеццотти и Катя Бонтемпи

Предыстория: Было проведено несколько исследований для оценки распространенности полипрагмазии среди населения в целом с использованием административных баз данных. Были предложены различные методы и определения, но не было предоставлено никаких сравнений. Целью данного исследования является оценка распространенности и детерминант полипрагмазии в Риме (Италия).

Методы: В исследование были включены взрослые (35+; n=331 923), проживавшие в 2008 году в местном органе здравоохранения «Roma D» (южная часть Рима); рецепты (2009-12 годы) были получены из базы данных, которая собирает информацию обо всех выписанных препаратах. Было определено три алгоритма: (1) количество различных препаратов, выписанных не менее чем на 60 дней в году; количество различных препаратов, выписанных не менее чем на 60 дней в квартал в году, с использованием 90-дневных фиксированных (2) и -мобильных окон (3). Детерминанты полипрагмазии, основанные на характеристиках пациентов и врачей общей практики (GP), были исследованы с использованием многоуровневых логистических регрессионных моделей.

Результаты: Распространенность значительной полипрагмазии (>5 препаратов) варьировалась от 6 до 10% в зависимости от используемого алгоритма, что дало оценки, схожие с имеющимися в литературе. Алгоритм 1 дал более высокие оценки, чем алгоритмы 2 и 3; также наблюдалось временное увеличение примерно на 3% для каждого алгоритма. Многоуровневые модели показали, что полипрагмазия чаще встречалась среди женщин, лиц итальянского происхождения, пожилых людей, пациентов с ≥ 3 сопутствующими заболеваниями и лиц, проживающих в неблагополучных районах. Особых различий по характеристикам врачей общей практики обнаружено не было.

Выводы: Полипрагмазия — это новая проблема общественного здравоохранения с растущей распространенностью. Оценки распространенности были чувствительны к используемому алгоритму. Основная полипрагмазия была в основном связана с возрастом и сопутствующими заболеваниями, но другие характеристики пациента также могут играть свою роль.