Журнал фармаконадзора

Абстрактный

Нейропсихиатрические симптомы, вызванные эртапенемом, у пожилого пациента с хроническим заболеванием почек, приведшие к каскадному назначению лекарств

Фердинанд З. Рибо и Аннабель А. Рибо

Судороги как редкий, но серьезный побочный эффект карбапенемов широко описаны в литературе, однако о нейропсихиатрических явлениях, не связанных с судорогами, имеется мало информации.

Цели: Представить отчет о клиническом случае пожилого пациента с хроническим заболеванием почек, у которого во время терапии эртапенемом возникли нейропсихиатрические эффекты, приведшие к дополнительному назначению антипсихотических/седативных препаратов для лечения нежелательных явлений, связанных с приемом лекарств.

Мы представляем случай 85-летней пациентки без предшествующего расстройства ЦНС, у которой развились зрительные галлюцинации, возбуждение, дезориентация, бессонница после 3 дней терапии эртапенемом 1 г. Пациентке были назначены кветиапин и вальпроевая кислота для первоначального контроля беспокойства, а затем был добавлен донепезил. Эртапенем был отменен после 7-го дня терапии, в то время как препараты для контроля возбуждения были продолжены. На основании шкалы Наранхо (6) проявления галлюцинаций, возбуждения, бессонницы были вероятными побочными реакциями на эртапенем. Сопутствующими факторами риска были чрезмерная доза, пожилой возраст и нарушение функции почек. При клиренсе креатинина 30 мл/мин рекомендуемая доза составляет 500 мг в день. Через два дня после отмены эртапенема симптомы уменьшились. Было отмечено уменьшение галлюцинаций, дезориентации, беспокойства, и пациентка медленно смогла заснуть. На 13-й день госпитализации беспокойства не было, только эпизоды спутанности сознания. Пациент был выписан на 15-й день госпитализации с выписными препаратами вальпроевой кислоты, донепезила и алпразолама .

Заключение: Эртапенем может проявлять несудорожную нейротоксичность при использовании сверх рекомендуемой дозы. Неблагоприятные лекарственные реакции от неправильного использования препарата связаны с вредом для пациента, более длительной госпитализацией и большим количеством лекарств, которые мы могли бы предотвратить изначально. Насколько нам известно, это первая вероятная неблагоприятная лекарственная реакция от эртапенема, задокументированная в условиях Филиппин.