Бхасвати Бандиопадхьяй, Дебджит Чакраборти, Сибарджун Гош, Рагхунатх Мишра, Мехебубар Рахман, Немай Бхаттачарья, Солеман Алам, Амитабха Мандал, Анджан Дас, Абхиджит Мишра, Ананд К. Мишра, Арвинд Кумар, Сурья Халдар, Тарун Патхак, Непал Махапатра, Дилип Кумар Мондал, Дипанкар Маджи и Нандита Басу
Предыстория: Необычная вспышка синдрома острого энцефалита (СОН) с высокой летальностью была зарегистрирована в кварталах Калиачак-I, II и III округа Малда в Западной Бенгалии в июне 2014 года, затронувшая 72 ребенка с 34 смертельными исходами. Целью данного исследования было изучение вспышки в свете эпидемиологических, а также этиологических детерминант. Методы: Исследовательская группа собрала клинические и эпидемиологические данные о случаях, поступивших в Медицинский колледж Малда и в BPHC Калиачака. Различные клинические образцы (сыворотка, СМЖ и т. д.), собранные у пациентов, а также у контрольной популяции, были проверены на различные патологические, биохимические и микробиологические параметры. Кроме того, образцы СМЖ также были обработаны для изоляции вирусов путем инокуляции в хориоаллантоисную мембрану (ХАМ) эмбрионированных куриных яиц и интрацеребральной инокуляции сосущих мышей. Статистические методы включали расчет пропорций (процентов), различные тесты значимости (t-критерий Стьюдента, хи-квадрат и т. д.). Результаты: Все дети были в возрасте от 9 месяцев до 10 лет (медиана = 3, среднее = 3,73, SD = 1,98) и принадлежали к низкому социально-экономическому положению пояса выращивания личи в Малде. Большинство заболевших были мальчиками (приблизительно 65%). Показатель летальности составил 47,2%. Основными признаками были внезапное начало судорог (100%) в ранние часы рассвета с последующим быстрым прогрессированием до потери сознания (100%) и децеребрационной ригидности (47%). Лихорадка присутствовала примерно в одной трети случаев. Гипогликемия и лейкоцитоз были двумя преобладающими признаками. Клинические образцы, подвергнутые молекулярному и серологическому тестированию, были признаны отрицательными на известные вирусы, вызывающие острый энцефалит. 3 из 4 образцов СМЖ дали заметные оспины в хориоаллантоисной мембране эмбрионированных яиц, хотя количество осп варьировалось от 4 до 22 на CAM. Значительно низкий уровень глюкозы в крови был обнаружен у контрольных лиц из районов пояса личи по сравнению с контрольными лицами из районов пояса не личи в Малде. Заключение: собранные на данный момент доказательства указывают на вирусную этиологию, хотя возбудитель остался неидентифицированным. Гипогликемия, вероятно, вызванная плодами личи, могла усугубить энцефалит, а не стать его причиной.