Журнал сосудистой медицины и хирургии

Абстрактный

Эндоваскулярное спасение конечностей у пациентов на гемодиализе — ретроспективный 10-летний обзор

Адам Тэм*, Анастасия Бенджафилд, Рэйчел Барнс, Эндрю ЭдвардС

Цели: Эндоваскулярная реваскуляризация является широко используемым методом спасения конечности у пациентов, находящихся на гемодиализе, с хронической угрожающей конечности ишемией (ХУИ). Целью данного исследования было определение долгосрочных результатов для конечности и выживаемости в этой высоко коморбидной популяции. Методы: Был проведен одноцентровый ретроспективный обзор всех эндоваскулярных процедур, выполненных для спасения конечности с 1/2010 по 1/2020. Критериями включения были пациенты, находящиеся на гемодиализе, с заболеванием периферических сосудов под паховой областью, приводящим к ХУИ. ХУИ определялась как ишемическая боль в покое или наличие потери ткани. Первичным показателем результата было спасение конечности через 30 дней, 1, 2 и 3 года. Вторичными показателями результата были выживаемость без ампутации и смертность по любой причине в те же периоды времени. Результаты: 39 пациентов (средний возраст 69,8 лет) перенесли 47 эндоваскулярных процедур. Средняя продолжительность наблюдения составила 24,8 ± 26,9 месяцев. Показания к EVT при потере ткани составили 80,7%. Показатель сохранения конечности через 30 дней, 1 год и 3 года составил 87,2%, 76,9% и 74,4%. Смертность через 30 дней, 1 год и 3 года составила 17,9%, 51,3% и 69,2%. Годичная выживаемость без ампутации была низкой и составила 48,7%. Пациенты, перенесшие небольшие ампутации <30 дней после EVT, с большей вероятностью перенесли большую ампутацию (OR 2,4, 95% CI 0,17–32,8). Частичная или неудачная ангиопластика не увеличивала риск большой ампутации (OR 1,03, 95% CI 0,22–4,68). Заключение: EVT безопасна и имеет адекватные результаты сохранения конечности. Однако смертность в этой группе высока, что отражает сопутствующую природу этой когорты пациентов при поступлении с CLTI. Пациенты, перенесшие хирургическую обработку или малую ампутацию <30 дней после EVT, имеют более высокий риск большой ампутации. Необходимы дальнейшие исследования для определения факторов, влияющих на выживаемость в этой группе, чтобы обеспечить надлежащий отбор пациентов для EVT.