Журнал аллергии и терапии

Абстрактный

Эндоскопическое лечение приобретенной обструкции носослезного протока вследствие лечения радиоактивным йодом злокачественного новообразования щитовидной железы

Виджай Р. Рамакришнан, Викрам Д. Дурайрадж и Тодд Т. Кингдом *

Введение: Радиоактивный йод (RAI) используется для лечения злокачественных новообразований щитовидной железы уже более 60 лет. Установленные побочные эффекты ксерофтальмии, ксеростомии и сиалоаденита хорошо известны и могут возникать в зависимости от дозы. Недавно была описана приобретенная обструкция носослезного протока (NLDO), которая, по оценкам, встречается у 4% пациентов, получающих значительные дозы RAI для лечения злокачественных новообразований. На сегодняшний день нет опубликованных попыток эндоскопического лечения этого патологического процесса.

Цели: Учитывая, что заболеваемость злокачественными новообразованиями щитовидной железы и использование радиойодтерапии ежегодно увеличиваются, мы стремимся повысить осведомленность об этом распространенном терапевтическом побочном эффекте и описать наш успех в эндоскопическом лечении этого заболевания.

Методы: Ретроспективный обзор 5 пациентов (10 сторон), лечившихся от приобретенного NLDO вторичного по отношению к терапии RAI. Субъективные и объективные результаты были рассмотрены после механизированной эндоскопической дакриоцисториностомии (DCR).

Результаты: При среднем наблюдении в течение 16,2 месяцев были зарегистрированы субъективная оценка эпифоры и объективное измерение анатомической проходимости с помощью орошения солевым раствором и эндоскопической визуализации. Из 10 процедур, проведенных у 5 пациентов, субъективное улучшение и анатомическая проходимость были достигнуты на 10/10 сторонах (100%).

Выводы: NLDO, вторичная по отношению к терапии RAI, является недавно признанным явлением. Эндоскопическое управление этим патологическим процессом ранее не сообщалось. Наши результаты в небольшой когорте выгодно отличаются от других методов лечения в этой популяции пациентов и, по-видимому, находятся на одном уровне с показателями успешности этой процедуры в общей популяции. Врачи, которые лечат пациентов со злокачественными новообразованиями щитовидной железы, должны знать об этом потенциальном побочном эффекте терапии RAI и понимать основы ее диагностики и лечения.