Отчеты о случаях диабета

Абстрактный

Эндокринология 2018: Вариабельность сердечного ритма на стадиях нарушения углеводного обмена - Ирина Курникова - Российский университет дружбы народов, Россия

Ирина Курникова

Постановка проблемы: Формирование такого системного заболевания, как сахарный диабет, при котором в патологический процесс вовлекается сосудистая и нервная система, сопровождается нарушением процессов вегетативной регуляции. На каких стадиях нарушения углеводного обмена (НУО) начинаются эти нарушения, является вопросом, требующим дальнейшего изучения. Цель: Целью данного исследования является изучение механизмов вегетативной регуляции на стадиях нарушения углеводного обмена (метаболический синдром, толерантность к углеводам, сахарный диабет 2 типа - СД2).

Методология и теоретическая направленность: Обследовано 112 пациентов. 1-я группа - пациенты с метаболическим синдромом (МС) без толерантности к углеводам (ТУ) (28 человек); 2-я группа - МС с ТУ (13 человек) и 3-я группа - пациенты с СД2 (71 человек). Изучение вегетативной регуляции проводилось с помощью спектрального анализа суточной вариабельности спектра мощности колебаний сердечного ритма (СР) в трех частотных диапазонах: 0,004-0,08 Гц (очень низкие частоты - VLF), 0,09-0,16 Гц (низкие частоты - LF), 0,17-0,5 Гц (высокие частоты - HF). Кроме того, анализировались индекс вегетативного равновесия (ИВР), ИВ (индекс централизации). Результаты: У пациентов с МС наблюдалось снижение ИВР (LF/HF) (0,6±0,1). При этом выявлена ​​значимая разница в группах 2 и 3 (p<0,05), что подчеркивает значимость стадий УКМ. Оценка спектрального анализа выявила достоверное увеличение ULF% (Ultra low frequency) в 3-й группе, что свидетельствует о срыве адаптации и нарушении вегетативной регуляции СР. Выявленная значимая разница при анализе ИК в группах с МС и ДТ2 подчеркивает значимость стадий УКМ. Увеличение ИК (4,1±0,9) в 3-й группе подтверждало высокую активность центрального контура регуляции по отношению к вегетативному. А это в прогностическом отношении свидетельствовало об истощении регуляторных механизмов и высоком риске развития «сосудистых катастроф» (OR=2,7, p=0,001).

Заключение и значение: Выявленная значимая разница КИ в группах МС и ДТ2 подчеркивает значимость стадий УКМ. Изменение ИК в сторону увеличения на этапах прогрессирования УКМ свидетельствует об активации центрального контура регуляции и постепенном переходе от уровня контроля к уровню управления. Полученные данные позволяют считать этот механизм достаточным для повышения риска сердечно-сосудистых осложнений и поражения органов-мишеней у больных МС и ДТ2.