Отчеты о случаях диабета

Абстрактный

Эндокринология 2018: Артериальная гипертензия у пациентов, принимающих анаболические стероиды с прогестиновой активностью - Павел Попов - Российский университет дружбы народов, Россия

Павел Попов

Введение: Проблемы развития сердечно-сосудистых заболеваний при проведении заместительной андрогенной терапии препаратами тестостерона обсуждаются в научной литературе уже давно. Некоторые авторы отмечали у своих пациентов высокий гематокрит, характерный для заместительной гормональной терапии, а также дислипидемию и прогрессирующую артериальную гипертензию, развивающиеся при применении андрогенных анаболических стероидов. Конечно, риск развития побочных эффектов в виде гипертензии после применения различных форм пролонгированного тестостерона (тестостерона энантата и т.п.) по сравнению с применением анаболических стероидов не одинаков. В нашем исследовании основное внимание уделено такой проблеме, как артериальная гипертензия, возникающая на фоне применения анаболических препаратов с прогестиновой активностью, характеризующихся отсутствием атома углерода в 19-й позиции по сравнению с тестостероном.

Цели: Целью данной работы является изучение особенностей течения артериальной гипертензии (скорости прогрессирования) у пациентов, применявших препараты с анаболической активностью, связывающиеся с рецепторами прогестерона, по сравнению с другими формами препаратов тестостерона.

Материалы и методы: В исследовании приняли участие 44 пациента (мужчины) в возрасте от 21 до 40 лет, в том числе 23 человека, которые по данным анамнеза применяли препараты с анаболической и прогестиновой активностью в течение 1 месяца и более (группа наблюдения) и 21 человек, применявший анаболические стероиды без прогестиновой активности (группа сравнения). Критерий включения - уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ) <1,24 мМЕ/мл. Дозировки препаратов в обеих группах сопоставимы по их анаболической активности. Клиническое обследование включало анализ жалоб (головные боли, нарушения сна, отеки (голеней, век, пальцев рук), кардиалгии и др.), морфофизиологические показатели, измерение артериального давления, суточное мониторирование артериального давления, измерение частоты сердечных сокращений. Забор крови для биохимических и гормональных исследований проводился в интервале времени с 8.00 до 11.00 утра натощак. Биохимическое исследование включало: общий анализ крови (ОАК), липидный спектр, печеночные ферменты, креатинин, гликогемоглобин. Гормональное обследование предусматривало определение общего тестостерона, эстрадиола, лютеинизирующего гормона, фолликулостимулирующего гормона, пролактина.

Результаты: В результате исследования установлено, что 51% пациенток принимали препараты с прогестиновой активностью, 49% - без прогестиновой активности. Артериальная гипертензия наблюдалась у 27 (61%) пациенток, при этом первая степень артериальной гипертензии наблюдалась у 20% пациенток, вторая степень - у 27%, третья степень - у 14%. Также у 18 (61%) пациенток наблюдались отеки и у 18 (61%) пациенток наблюдались нарушения сна. Была обнаружена положительная связь между приемом препаратов с прогестиновой активностью и высокой (2-3) степенью артериальной гипертензии (хи-квадрат 29,5, p<0,000002).

Обсуждение: Применение любого лекарственного средства, приводящего к повышению артериального давления, должно сопровождаться изучением его влияния на текущую сердечно-сосудистую патологию и частоту ее развития. Все эти лекарственные средства следует рассматривать как дополнительные факторы сердечно-сосудистого риска. В результате проведенного нами исследования получена положительная корреляция между приемом лекарственных средств с прогестиновым анаболическим эффектом и развитием артериальной гипертензии у обследованных пациенток (хи-квадрат: 29,5; p<0,001).

Выводы: Применение анаболических препаратов с прогестиновой активностью связано с риском развития гипертонии, что в сочетании с высоким объемом эритроцитов и дислипидемией увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний у данной группы пациентов.