Журнал сосудистой медицины и хирургии

Абстрактный

Экстренное эндоваскулярное лечение рецидивирующей ложной аневризмы внутренней сонной артерии, осложненной каротидно-кожным свищом и опасным для жизни кровотечением

Франческо Де Сантис*, Роберто Кьяппа, Кристина Марго Чавес, Массимилиано Милларелли

Предыстория: Каротидные псевдоаневризмы обычно могут быть результатом дегенерации артериальной стенки, развившейся после каротидной эндартерэктомии, предшествующей спонтанной каротидной диссекции, посттравматических повреждений шеи, несосудистых процедур и, редко, инфекций. Идеальное хирургическое лечение экстракраниальных каротидных ложных аневризм все еще остается спорным, и лечение должно быть адаптировано к этиологии, анатомии и проявлению аневризмы.

Представление случая: Мы описываем случай 81-летнего мужчины с увеличенной пульсирующей шейной массой в сочетании с небольшим кожным свищом, который развился примерно за 1 год. За последние 15 лет он перенес несколько операций на сонной артерии (эндартерэктомия, венозная патч-ангиопластика при рестенозе и бычья перикардиальная патч-ангиопластика при псевдоаневризме).

Методы: КТ-сканирование выявило рецидивирующую псевдоаневризму. Из-за предыдущих множественных цервикотомий стенка аневризмы очень близко прилегала к кожной плоскости; никаких пузырьков газа или скоплений цервикальной жидкости не было обнаружено. Сначала пациентка отказалась от лечения, но через шесть месяцев у нее началось сильное кровотечение из свища.

Результаты: псевдоаневризма была экстренно исключена с помощью трансплантата Viabhan-Stent, в то время как наружная сонная артерия была окклюдирована с помощью сосудистого заглушки. Свищ зажил спонтанно через четыре месяца. Не было рецидива псевдоаневризмы, эндоподтекания или каких-либо признаков инфекции трансплантата в течение 36 месяцев наблюдения.

Заключение: Мы представляем уникальный случай экстренного эндоваскулярного лечения рецидивирующей послеоперационной псевдоаневризмы внутренней сонной артерии, осложненной каротидно-кожным и опасным для жизни кровотечением. В этих случаях экстренное эндоваскулярное лечение с использованием покрытого стент-графта представляет собой наиболее эффективный, окончательный или «мостовой» вариант лечения. Защита каротидной оболочки с помощью мио-кожного лоскута может рассматриваться в случаях предшествующих множественных цервикотомий.