Казале Маттео, Меццетти Маурицио, Тулино Вивиана, Морелли Марко, Чиккарелли Якопо, Маффеи Симоне, Джованьоли Андреа, Бусакка Паоло и Даттило Джузеппе
Введение. Сердечные аритмии являются сложными состояниями у детей, особенно у новорожденных. Большинство тахиаритмий у детей (90,24%) — это атриовентрикулярные реципрокные тахикардии (АВРТ) и атриовентрикулярные узловые реципрокные тахикардии (АВУРТ). Хотя стандартная ЭКГ в 12 отведениях сохраняет высокую диагностическую ценность, часто требуются инвазивное электрофизиологическое исследование и катетерная абляция. К сожалению, эти процедуры отягощены использованием радиации. Материалы и методы. Мы провели систематическое исследование в PubMed и Embase. Мы нашли 257 статей, представляющих интерес, но выбрали только 36 как наиболее репрезентативные. Обсуждение: Основные проблемы, связанные с электрофизиологическими процедурами, — это необходимость флюороскопии и, следовательно, риск злокачественных новообразований, а также дерматита, катаракты, заболеваний щитовидной железы и врожденных дефектов. Дети и особенно новорожденные имеют большую продолжительность жизни, поэтому их кумулятивный риск выше, чем у взрослых. По этой причине руководящий принцип в электрофизиологических процедурах, включающих облучение у детей, - настолько низкий, насколько это разумно достижимо (сокращение: ALARA). Разработка трехмерных (3-D) электроанатомических картографических систем позволила значительно снизить воздействие радиации во время абляции. Самые последние опыты продемонстрировали осуществимость и безопасность процедур безфторовой абляции наиболее распространенных аритмий у детей. Выводы: Сердечные аритмии могут быть очень сложными состояниями у детей. Предикторами осложнений являются масса тела <15 кг и возраст <4 лет, поэтому ясно, что новорожденные являются самыми сложными пациентами. Из-за этих доказательств разумно подходить к сердечным аритмиям фармакологически у более молодых пациентов. Более чем 20-летний опыт электрофизиологов позволяет нам поощрять использование систем электроанатомического картирования с целью снижения воздействия радиации на детей, особенно при поражении дополнительных проводящих путей.