Хасан Амири, Мохаммад Джавад Зарей, Нилуфар Годрати, Самад Шамс Вахдати, Зохре Багери Моайед
Предыстория: Немедленное обезболивание у пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи с острыми переломами, очевидно, имеет первостепенное значение. Однако это может быть чрезвычайно сложно в таких ситуациях, как предшествующая история злоупотребления опиоидами.
Методы: 128 пациентов с анамнезом злоупотребления опиоидами, поступивших в отделение неотложной помощи с острым одиночным переломом длинных костей верхних или нижних конечностей, были включены, рандомизированы и получили морфин (50 мкг/кг) или морфин плюс кетамин (50 мкг/кг морфина/100 мкг/кг кетамина) внутривенно после получения информированного согласия. Интенсивность боли оценивалась с помощью визуальной аналоговой шкалы боли до и после приема обезболивающего средства через 15, 30, 60 и 90 минут.
Результаты: Интенсивность боли в группах лечения существенно не отличалась до лечения (7,48 ± 1,6 против 8,07 ± 1,5 для групп морфина и морфина/кетамина соответственно, значение p > 0,05). Интенсивность боли в обеих группах значительно снизилась после приема лекарств, но статистический анализ между 2 группами не показал никакой существенной разницы между группами исследования в любой момент времени (значение p > 0,05). Однако побочные эффекты были значительно выше в группе морфина/кетамина (82,6% против 46,2%, значение p < 0,001).
Заключение: Кетамин в сочетании с морфином не улучшает контроль боли у пациентов с острым костным переломом конечностей и анамнезом злоупотребления опиоидами; он также приводит к большему количеству побочных эффектов по сравнению с использованием одного морфина. На основании этих результатов мы рекомендуем не смешивать внутривенный морфин с кетамином для немедленного облегчения боли у этой группы пациентов.