Клиники по охране здоровья матери и ребенка

Абстрактный

Эффективность политики освобождения от платы за роды при использовании услуг по охране материнства в больнице округа Накуру

Гацага Питер Мунгаи*, Николус Мурагури

Сокращение и устранение смертности, связанной с беременностью, остается проблемой в большинстве стран с низким уровнем дохода. По этой причине многие африканские страны либо снизили, либо отменили плату за роды, чтобы способствовать использованию услуг по доставке в медицинские учреждения. Поведение, связанное с обращением за медицинской помощью, является центральной проблемой в предоставлении услуг. Стоимость была выделена как основное препятствие для использования медицинских услуг, особенно среди бедных людей. Было показано, что отмена или снижение платы за пользование приводит к увеличению использования услуг. Однако некоторые исследования показали, что верно обратное.

После политики бесплатных услуг по родовспоможению в Кении было проведено непрерывное исследование временных рядов в больнице округа Накуру для изучения влияния политики на использование услуг по родовспоможению в больнице и влияния на материнскую и неонатальную смертность. Целью исследования было изучение политики освобождения от платы за роды для оценки эффективности использования услуг по родовспоможению в больнице округа Накуру. Данные собирались из записей на базе учреждений с использованием предварительно разработанной стандартной формы извлечения данных. В исследовании использовался анализ прерванных временных рядов (ITSA), сильный продольный квазиэкспериментальный дизайн с одной группой для оценки влияния политики бесплатных услуг по родовспоможению на материнское здоровье.

Три показателя наблюдались в течение 24 месяцев до (июнь 2011 г. – май 2013 г.) и 24 месяцев после (июнь 2013 г. – май 2015 г.) внедрения политики бесплатного родовспоможения, что дало в общей сложности 48 наблюдений. Было отмечено статистически значимое увеличение числа квалифицированных родов, значительное снижение показателей неонатальной смертности и незначительное снижение коэффициента материнской смертности. Эти результаты свидетельствуют о том, что стоимость значительно ограничивает доступ к квалифицированным родам в Кении, поэтому политика бесплатного родовспоможения может успешно способствовать использованию родов в медицинских учреждениях. Однако одно только бесплатное родовспоможение не может решить проблему материнской и неонатальной смертности, поэтому необходимо рассмотреть другие факторы, определяющие материнскую и неонатальную смертность, такие как инфраструктура здравоохранения и культурные традиции.