Журнал тромбоза и кровообращения: открытый доступ

Абстрактный

Эффективность коллагенового гемостатического средства по сравнению с фибриновым герметиком на основе носителя

Эрих К. Одерматт, Хайко Стойер и Николас Лемберт

Цель: Быстрое время активации гемостатических агентов с кровью должно быть достаточным для эффективной остановки кровотечения во время хирургических процедур. Однако не существует функциональных in vitro тестов гемостатических агентов, которые имитируют такое клиническое применение. Метод: Эффективность двух распространенных гемостатических агентов была исследована с гепаринизированной человеческой цельной кровью (0,7 МЕ/мл) и временем контакта всего три минуты между кровью и гемостатическими агентами. Традиционные биохимические анализы сравнивались с новым реометрическим методом измерения образования сгустка. Результаты: Кровь без предварительного контакта с материалом (отрицательный контроль) индуцировала базальное образование комплекса тромбин-антитромбин (ТАТ, 240 ± 85 мкг/л) или ß-тромбоглобулин (ТГ, 1000 ± 216 ЕД/мл). Нержавеющая сталь (положительный контроль) или покрытый тромбином конский коллагеновый флис не увеличили ТАТ или ß-ТГ. Однако шерсть из бычьего коллагена значительно увеличила образование ТАТ (1426 ± 378 мкг/л) или ß-ТГ (3829 ± 857 ед/мл). В реометрических измерениях отрицательного контроля время свертывания (CT) составило 17 ± 4 мин, а прочность сгустка (CS) составила 71 ± 45 Па. В положительном контроле CT (нержавеющая сталь) составило 9 ± 3 мин, а CS составило 298 ± 68 Па. Шерсть из конского коллагена не вызвала обнаруживаемой стимуляции CT и CS, тогда как шерсть из бычьего коллагена (CT 13 ± 3 мин, CS 186 ± 86 Па) была почти такой же эффективной, как нержавеющая сталь. Заключение: Традиционные биохимические параметры не указывают на тромбогенность в тестируемых условиях, но реометрия колебательного сдвига является чувствительным инструментом для анализа свертывания крови in vitro. Кроме того, имитируя клинически значимое время применения, реометрический метод обнаруживает функциональные различия гемостатических агентов. Поскольку эти различия коррелируют с данными in vivo, реометрический метод является ценным инструментом при разработке гемостатических агентов. Цель: Быстрое время активации гемостатических агентов с кровью должно быть достаточным для эффективной остановки кровотечения во время хирургических процедур. Однако не существует функциональных тестов in vitro гемостатических агентов, которые имитируют такое клиническое применение. Метод: Эффективность двух распространенных гемостатических агентов была исследована с гепаринизированной цельной кровью человека (0,7 МЕ/мл) и временем контакта всего три минуты между кровью и гемостатическими агентами. Традиционные биохимические анализы сравнивались с новым реометрическим методом измерения образования сгустка. Результаты: Кровь без предварительного контакта с материалом (отрицательный контроль) индуцировала базальное образование комплекса тромбин-антитромбин (ТАТ, 240 ± 85 мкг/л) или ß-тромбоглобулин (ТГ, 1000 ± 216 ЕД/мл). Нержавеющая сталь (положительный контроль) или покрытый тромбином конский коллагеновый флис не увеличили ТАТ или ß-ТГ. Однако бычий коллагеновый флис значительно увеличил образование ТАТ (1426 ± 378 мкг/л) или ß-ТГ (3829 ± 857 ЕД/мл). В реометрических измерениях отрицательного контроля время свертывания (СТ) составило 17 ± 4 мин, а прочность сгустка (ПС) составила 71 ± 45 Па.В положительном контроле CT (нержавеющая сталь) составил 9 ± 3 мин, а CS составил 298 ± 68 Па. Лошадиный коллагеновый флис не вызвал обнаруживаемой стимуляции CT и CS, тогда как бычий коллагеновый флис (CT 13 ± 3 мин, CS 186 ± 86 Па) был почти таким же эффективным, как нержавеющая сталь. Заключение: Традиционные биохимические параметры не указывают на тромбогенность в тестируемых условиях, но колебательная реометрия сдвига является чувствительным инструментом для анализа свертывания крови in vitro. Кроме того, имитируя клинически релевантное время нанесения, реометрический метод обнаруживает функциональные различия гемостатических агентов. Поскольку эти различия коррелируют с данными in vivo, реометрический метод является ценным инструментом при разработке гемостатических агентов.