Журнал болезней крови и переливания крови

Абстрактный

Высокие дозы фибриногена Исследование на гемодилюцию in vitro с различными заболеваниями жидкостями

Эрик Лидгард, Аттила Фридьези и Ульф Шотт

Предыстория: Терапевтические жидкости, используемые в интенсивной терапии, могут вызвать глубокое воздействие на коагуляцию не только за счет самого разбавления, но и за счет других, более сложных взаимодействий. Целью этого исследования in vitro было отследить степень разбавляющей коагулопатии, вызванной наиболее распространенными мутациями живых организмов, а также нормализовать гемостаз путем добавления фибриногена.

Методы: 8 пациентам были выбраны из отделения интенсивной терапии. Была взята нативная цельная кровь, разбавленная на 50% 9 различных жидкостей и пропущена через анализатор Sonoclot. Затем было повторено добавление высоких доз фибриногена (соответствующей дозе in vivo 8 г/70 кг) по расстройствам. Использовались следующие жидкости: Волювен, Венофундин, Волулит, Тетраспан, Альбумин 5%, Макродекс, Гелофузин, ацетилат Рингера и NaCl. Это соответствует всему спектру жидкостей, доступных в Швеции.

Результаты: полученный in vitro ответ на разбавление по сравнению с неразбавленной кровью наблюдался для всех синтетических коллоидных жидкостей, но не для альбумина или кристаллоидов. Показатель декстрана и гелофузина по параметрам коагуляции был больше, чем у NaCl и ацетата Рингера. Индивидуальный ответ пациента показал высокую изменчивость, которая отразилась в высоких стандартных условиях. Не было отмечено существенного улучшения параметров Sonoclot при добавлении фибриногена.

Заключение: Разбавляющие эффекты реанимационных жидкостей при разведении на 50% более выражены для синтетических коллоидов по сравнению с альтернативными методами лечения. Добавление фибриногена не объяснено индуцированной коагулопатией, обусловленной с помощью Sonoclot.