Мин Ван, Вэй Пэн, Тянь-Фу Вен, Линь-Хай Хэ, Чуан Ли, Вэнь-Цзян Чжу и Нарасимха Мурти Тришул
Предыстория: Исследовать влияние предоперационного статуса вируса гепатита В, а также послеоперационной противовирусной терапии на риск безрецидивной выживаемости (БРВ), общую выживаемость (ОС) после лечебной резекции гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК), связанной с вирусом гепатита В, в рамках миланских критериев (МК). Пациенты и методы: Были проанализированы ретроспективные исследования пациентов с ГЦК, связанной с вирусом гепатита В, в рамках МК, перенесших лечебную резекцию с 2007 по 2012 год. Две группы сравнивались в соответствии с предоперационным статусом вируса (используя 1000 копий/мл уровня ДНК вируса гепатита В в качестве порогового значения). Оценивались прогностические факторы для ОВ и БЦВ. Кроме того, был проведен анализ подгрупп у пациентов с положительной ДНК вируса гепатита В (ДНК ВГВ) для изучения прогнозирования послеоперационной противовирусной терапии на долгосрочный прогноз. Результаты: Пациенты с положительным результатом на ДНК HBV имели более низкие показатели общей выживаемости (1 год, 3 года и 5 лет: 91,7%, 77,4% и 69,6% соответственно) по сравнению с пациентами с отрицательным результатом на ДНК HBV (1 год, 3 года и 5 лет: 95,0%, 82,3% и 74,6% соответственно) (P=0,041). Были выявлены значительные различия в показателях безрецидивной выживаемости в группе с положительным и отрицательным результатом на ДНК HBVD (1 год, 3 года и 5 лет: 70,8%, 49,3%, 32,8% против 73,7%, 53,7%, 41,8% соответственно) (P=0,032). Многофакторный анализ показал, что предоперационный положительный результат на ДНК HBV был независимым фактором риска, влияющим на общую выживаемость (P<0,001) и безрецидивную выживаемость (P<0,001). Анализ подгрупп показал, что послеоперационная противовирусная терапия независимо улучшила общую выживаемость и безрецидивную выживаемость (P < 0,001). Выводы: Положительный уровень HBV-ДНК у пациентов с ГЦК, связанных с вирусом гепатита B, в предоперационном периоде в MC привел к плохой общей и безрецидивной выживаемости, чем у пациентов с отрицательным уровнем HBV-ДНК после лечебной резекции. Для предотвращения послеоперационного рецидива противовирусную терапию следует начинать, если уровень HBV-ДНК ≥ 1000 копий/мл.