Рошит Дж. Кумар, VC Манодж
Предыстория: Целью настоящего исследования была оценка влияния метода сцеживания пуповины на тяжесть гипоксически-ишемической энцефалопатии (ГИЭ) у новорожденных с асфиксией, которая оценивалась по модифицированной шкале Сарната в качестве первичного результата, по шкале Апгар через 5 минут и по потребности в респираторной поддержке в качестве вторичного результата.
Методы: Это было рандомизированное контролируемое пилотное исследование, проведенное в отделении неонатологии в центре третичной медицинской помощи, Триссур, Керала, в течение одного года, начиная с марта 2020 года. Новорожденных разделили на две группы: группу без доения, контрольную (n=38) и группу с доением пуповины [UCM] (n=32), и их результаты сравнивали. В группе вмешательства пуповина была перерезана на расстоянии 30 см от пупочного остатка в течение 30 секунд после рождения, и поддерживалась эутермия. Пуповину поднимали и доили от обрезанного конца по направлению к младенцу 3 раза со скоростью 10 см/сек, а затем зажимали на расстоянии 2–3 см от пупочного остатка. В контрольной группе пуповину зажимали без доения пуповины.
Результаты: В этом исследовании умеренная или тяжелая степень HIE была меньше в группе наблюдения 46,9 %, чем в контрольной группе 55,1 %, и меньше новорожденных 44,7 % имели легкую степень HIE в контрольной группе по сравнению с группой наблюдения 53,1 %, хотя результат был статистически незначимым как первичный результат (значение p незначимо). Восемь новорожденных (21,6 %) в контрольной группе имели оценку Апгар на 5 минуте 0-3, тогда как только 4 (12,5 %) новорожденных в группе доения пуповины.
Заключение: Недостаточные знания о пределах и преимуществах плацентарной трансфузии приводят к широкому разнообразию в управлении пережатием пуповины. Было бы полезно стандартизировать процедуру UCM, чтобы предложить протоколы, применимые в клинической практике, и распространять знания среди специалистов через образовательные программы.