Журнал аллергии и терапии

Абстрактный

Влияние тестостерона и силовых тренировок на массу сердца и сократимость у мужчин с ХОБЛ

Мэтью Дж. Будофф, Соншоу Мао, Мехди Рамбод, Рональд Дж. Удис и Ричард Касабури

Введение: Было показано, что терапия тестостероном и силовые тренировки улучшают мышечную массу и силу у пациентов с дефицитом тестостерона. Однако влияние этих вмешательств на массу сердца и сократимость не было выявлено в проспективных плацебо-контролируемых исследованиях. Гипотеза этого исследования заключалась в том, что силовые тренировки и замещение тестостерона улучшат массу сердца и сократимость у мужчин с ХОБЛ с низким уровнем тестостерона.

Методы: Мы провели 10-недельное исследование в факторном дизайне 2 на 2, рандомизировав 53 пациента для заместительных доз тестостерона энантата (100 мг в неделю) или плацебо, а также для программы силовых тренировок нижних конечностей или отсутствия упражнений. Мы провели исследования сердечной компьютерной томографии (CCT) в состоянии покоя и нагрузки до и после 10 недель терапии, чтобы оценить функцию правого и левого сердца. Пациентам вводили 40-50 мл неионного йодированного контраста, и в состоянии покоя получали киноизображения CCT. Пациенты выполняли упражнения до 60% от их максимальной скорости работы на полулежачем эргометре, затем повторно вводили еще один болюс 40-50 мл контраста и повторно делали снимки. Мы оценили сердечный выброс и массу левого желудочка (ЛЖ) и правого желудочка (ПЖ), ударный объем ЛЖ и ПЖ, фракции выброса и конечные диастолические объемы в состоянии покоя и при физической нагрузке, до и после терапии.

Результаты: 42 мужчины с ХОБЛ (средний ОФВ1 = 40% до применения бронходилататора) и низким уровнем тестостерона (средний = 320 нг/дл) завершили 10-недельный протокол. Факторный анализ показал, что тестостерон, но не силовые тренировки, увеличил массу ЛЖ и ПЖ (на 4,9% и 8,3% соответственно). Силовые тренировки, но не тестостерон, были связаны с увеличением фракции выброса ЛЖ в покое и во время упражнений (на 5,5% и 4,4% соответственно). Во всей исследуемой группе увеличение массы как левого, так и правого желудочка коррелировало с увеличением безжировой массы тела (оценено с помощью DEXA) (r = 0,49 и r = 0,65 соответственно).

Выводы: У мужчин с ХОБЛ заместительная терапия тестостероном и силовые тренировки связаны с отчетливыми изменениями в структуре и функции сердца. В частности, силовые тренировки улучшают фракцию выброса, в то время как тестостерон увеличивает мышечную массу тела и массу ЛЖ.