Журнал обезболивания и медицины

Абстрактный

Влияние многодозового внутривенного введения ацетаминофена на готовность к выписке пациентов, перенесших амбулаторную лапароскопическую холецистэктомию: рандомизированное контролируемое исследование

Михал Гаевски*, Азиз М Мерчант, Даниэль Корреа Родригес, Деннис Греч, Жан Даниэль, Йостня Римал, Джоэл Ярмуш, Стивен Чар, Тамара Березина, Алекс Беккер, Патрик Дисепола

Цель исследования: определить, может ли каждая четырехчасовая доза внутривенного (IV) ацетаминофена ускорить готовность к выписке у пациентов, перенесших амбулаторную лапароскопическую холецистэктомию. Вторичные исследованные результаты включали реакцию гормонов стресса (ИЛ-6, -8, -10, С-реактивный белок, адреналин, норадреналин и кортизол), оценки послеоперационной боли, минуты до первого приема неотложных препаратов, потребность в дополнительных противорвотных средствах, общую дозу введенных послеоперационных опиоидов, частоту послеоперационной тошноты и рвоты (ПОТР) и удовлетворенность пациентов.

Дизайн: 65 пациентов были включены в окончательный анализ этого двойного слепого, рандомизированного, плацебо-контролируемого, двухстороннего параллельного исследования. Образцы крови брались сразу после введения внутривенного катетера, до разреза и через час после прибытия в отделение, в то время как готовность к выписке оценивалась с использованием критериев SPEEDs (сатурация, боль, движение конечностей, рвота, диалог, стабильные показатели жизнедеятельности).

Результаты: готовность к выписке в течение 2 часов наблюдалась у 97,1% пациентов в исследуемой группе и у 83,9% в группе плацебо (p=0,096). Медианные оценки боли по ВАШ через 15 минут и худшие оценки по ВАШ были выше в группе плацебо (девять против семи, p=0,013). Пациенты, получавшие плацебо, на 96% реже были готовы к выписке в течение 2 часов при стратификации по расе и контроле статуса ASA, IL-6, кортизола и уровней норадреналина (p=0,0424).

Заключение: Хотя внутривенное введение ацетаминофена каждые четыре часа увеличило количество пациентов, готовых к выписке через 2 часа, исследование не смогло показать статистическую значимость из-за малого размера выборки. Более крупные исследования могут потенциально показать экономический эффект.