Тропическая медицина и хирургия

Абстрактный

Влияние метилпреднизолона и циклофосфамида на выживаемость больных лептоспирозом, почечной недостаточностью и легочным кровотечением

Руди Джой Т. Манипол-Ларано, Ромина А. Дангилан, Шали Сантос, Хоселито Чавес и Мирна Т. Мендоса

Цели: Определить эффективность трехдневного курса метилпреднизолона в сочетании с однократной внутривенной дозой циклофосфамида для выживаемости пациентов с лептоспирозом, почечной недостаточностью и легочным кровотечением.

Методы: В исследование был включен ретроспективный обзор 138 пациентов с диагнозом лептоспироз в Национальном институте почек и трансплантологии (NKTI) с 1 августа 2009 года по 31 августа 2013 года. Пациенты были сгруппированы в соответствии с теми, кто получал стандартную терапию с 3-дневным курсом гидрокортизона (группа HC) по сравнению с 3-дневным курсом метилпреднизолона-циклофосфамида (MP-C). Сравнивались выживаемость пациентов, продолжительность пребывания в больнице и время до обретения независимости от диализа.

Результаты: В группе HC было 65 пациентов, а в группе MP-C — 73 пациента. Средний возраст составил 35,9 лет, преобладали мужчины. Наиболее распространенным клиническим проявлением была лихорадка. Тромбоцитопения была основным показанием к стероидной терапии. Выживаемость пациентов, получавших MP-C, была значительно выше, чем у тех, кто получал HC (88% и 74% соответственно; p=0,035). Активированное плазменное тромбопластиновое время (АЧТВ) после лечения было значительно ниже в группе MP-C. Не было существенной разницы в продолжительности пребывания в больнице и времени до того, как пациент стал независимым от диализа.

Заключение: Трехдневная пульсация MP-C значительно улучшает выживаемость пациентов с лептоспирозом, почечной недостаточностью и легочным кровотечением.