Сердечно-сосудистая фармакология: открытый доступ

Абстрактный

Одышка у пациентов после чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики (ЧТКА), принимающих двойные антиагреганты в больнице третьего уровня медицинской помощи в Южной Индии

Парвати Кришнан, Шармила Мохан, Дойс Джом, Роджи Джейкоб, Сиби Джозеф, Раджеш Тачатодил и Викрант Виджан

Предыстория: Для пост-чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики при острых коронарных синдромах требуется двойная антиагрегантная терапия аспирином и ингибитором рецепторов P2Y12, таким как тикагрелор или клопидогрель, как минимум в течение 12 месяцев. Существует несколько исследований, которые показали частоту возникновения одышки у пациентов, получающих антиагрегантную терапию. Методы: В этом ретроспективном, одноцентровом, когортном исследовании пациенты, перенесшие ЧТКА и принимавшие двойные антиагреганты, были случайным образом выбраны из группы клопидогреля и тикагрелора в период с июля 2013 года по июнь 2014 года. Соответствующие данные пациентов собирались из электронных медицинских карт и перепроверялись с вручную ведущимися медицинскими картами, где это было необходимо. Конечной точкой исследования была частота возникновения одышки в течение периода наблюдения продолжительностью 9 месяцев. Результаты: Среди 100 пациентов, начавших двойную антиагрегантную терапию аспирином и тикагрелором, одышка наблюдалась у 10% пациентов. Тикагрелор был заменен на клопидогрель в 60% случаев. Из 100 пациентов, принимавших клопидогрель, одышка возникла у 5% пациентов, но клопидогрель был продолжен во всех случаях. Начало одышки у пациентов, принимавших тикагрелор, произошло у 50% пациентов в первый месяц наблюдения, у 10% случаев через 3 месяца, у 30% случаев через 6 месяцев и у 10% случаев через 9 месяцев. Но в группе клопидогреля одышка возникла у 40% пациентов через 6 месяцев наблюдения и у 60% пациентов через 9 месяцев. Значение p при сравнении одышки между двумя группами составило 0,283, что не было статистически значимым, вероятно, из-за меньшей выборочной популяции. Заключение: риск одышки, вызванной тикагрелором, оказался выше, чем при использовании клопидогреля в тех же этнических группах при использовании в качестве двойного антиагреганта вместе с аспирином. Таким образом, это может быть не классовым эффектом или следствием только ингибирующего действия рецептора P2Y12.