Достижения в области фармакоэпидемиологии и безопасности лекарственных средств

Абстрактный

Продолжительность приема антидепрессантов и риск возникновения нового лекарственно-леченого диабета, полученные на основе административных данных Австралии

Шон Фрэнсис Перкисс*

Введение: Лечение антидепрессантами может быть связано с риском диабета. Прямые эффекты лекарств могут играть роль, но увеличение веса и нарушение регуляции глюкозы являются другими факторами, которые могут способствовать риску диабета.

Цель: Мы использовали австралийскую административную фармацевтическую базу данных для изучения связи между впервые выявленным медикаментозным лечением диабета и конкретными методами лечения антидепрессантами и продолжительностью лечения.

Методы: Проведено продольное когортное исследование с квазиэкспериментальным дизайном с использованием административных фармацевтических данных. Определены непрерывные курсы лечения длительностью 0,5–4 года с использованием определенных антидепрессантов, назначенных отдельным лицам, и рассчитаны относительные риски возникновения впервые выявленного лекарственно-леченого диабета с учетом возраста, пола и продолжительности лечения.

Результаты: Семь наиболее часто назначаемых антидепрессантов были оценены у 72 753 участников. Анализ включал подклассы антидепрессантов неселективных ингибиторов обратного захвата моноаминов (n=1), селективных ингибиторов серотонина (n=3) и других антидепрессантов (n=3). Повышенный относительный риск нового начала диабета был связан с первым годом лечения, мужским полом и увеличением возраста (Anova p<0,02). Миртазапин и десвенлафаксин показали более высокие относительные риски диабета, особенно в пожилой мужской когорте. После первого года непрерывного лечения антидепрессантами риск нового начала диабета снизился до нормального и ниже нормального уровня.

Заключение: Новое начало лечения антидепрессантами связано с повышенным риском нового начала лекарственно-леченого диабета в течение первого года. Повышение риска диабета при более длительном лечении антидепрессантами не установлено. Риск диабета у некоторых пациентов с депрессией следует учитывать до начала лечения антидепрессантами.