Журнал сосудистой медицины и хирургии

Абстрактный

Перфорация двенадцатиперстной кишки вследствие фильтра нижней полой вены у молодого пациента с множественными заболеваниями: первое клиническое сообщение в Латвии

Синтия Страутмане, Робертс Румба, Занда Приеде, Андрейс Миллерс, Дайнис Кривиньш

Введение: Известно, что фильтр нижней полой вены является безопасным и эффективным методом профилактики фатальной тромбоэмболии легочной артерии. Мы сообщаем о клиническом случае перфорации фильтра нижней полой вены на двенадцатиперстной кишке у молодого пациента с множественными заболеваниями, которому была выполнена полная срединная лапаротомия и кавотомия.

Описание случая: 37-летний мужчина был госпитализирован в университетскую больницу третьего уровня после рецидивирующих эпизодов носового кровотечения. В 2008 году у пациента развилось травматическое субарахноидальное кровоизлияние с последующей декомпрессивной трепанацией и двусторонней тромбоэмболией легочной артерии. Был имплантирован фильтр нижней полой вены. В 2021 году в связи с подозрением на перфорацию двенадцатиперстной кишки была проведена срочная фиброгастроскопия, выявившая перфорацию двенадцатиперстной кишки, вызванную фильтром нижней полой вены и псевдоаневризмой аорты. Была показана эвакуация фильтра нижней полой вены; до настоящего времени такая операция в Латвии не проводилась. Ранний послеоперационный период протекал без осложнений. Пациент был выписан через 15 дней после хирургического лечения в хорошем общем состоянии здоровья.

Результаты: Это клинический случай 37-летнего пациента с множественными заболеваниями и положительным анамнезом травматического субарахноидального кровоизлияния после декомпрессивной трепанации, двусторонней тромбоэмболии легочных артерий и имплантации фильтра в нижнюю полую вену в связи с абсолютными противопоказаниями к антикоагулянтной терапии.

Заключение: Фильтры нижней полой вены в целом безопасны, но могут вызывать клинически значимые осложнения. Обсуждался случай 37-летнего пациента с множественными заболеваниями, основными жалобами на боль в области левого уха и рецидивирующие носовые кровотечения. При фиброгастроскопии были обнаружены перфорация двенадцатиперстной кишки, вызванная фильтром нижней полой вены, и псевдоаневризма аорты. Была проведена полная срединная лапаротомия и кавотомия. Пациент был выписан в хорошем общем состоянии здоровья. Детальная оценка результатов рентгенологических исследований, фиброгастроскопических исследований и нового метода лечения сложного заболевания, впервые возникшего в Латвии, оказались успешными как для выздоровления пациента, так и для исхода.