Журнал экспериментальной и экспериментальной фармакологии

Абстрактный

Практика назначения и отпуска лекарств в больницах третичного уровня медицинской помощи Восточной Эфиопии: оценка с использованием основных показателей Всемирной организации здравоохранения по назначению лекарств и уходу за пациентами

Меконнен Сисай*, Джемаль Абдела, Зенебе Кано, Мелес Арайя, Месерет Чемди, Амануэль Фисеха

Предыстория: Рациональное назначение, выдача и использование пациентами являются основными компонентами рационального использования лекарств; однако фактическая схема использования лекарств не соответствует рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и часто является нерациональной во многих медицинских учреждениях, особенно в развивающихся странах. Поэтому данное исследование было направлено на выявление общей практики назначения и выдачи лекарств в амбулаторных отделениях специализированной университетской больницы Хивота Фана (HFSUH).

Метод: Для определения практики назначения и выдачи лекарств в HFSUH был использован дизайн поперечного исследования. Согласно руководству ВОЗ по назначению рецептов, в исследование было включено около 600 рецептов. Систематическая случайная выборка применялась для получения образцов из назначений и выдач с 1 января по 30 июня 2016 года. Кроме того, согласно минимальному требованию руководства ВОЗ, в исследование также были включены 100 обращений пациентов с удобным методом выборки. Данные были оценены по стандартам ВОЗ для основных показателей использования наркотиков.

Результаты: Из 600 амбулаторных назначений распространенность получения записанного диагноза была почти ничтожной (4,67%). Только две трети (67,60%) назначений содержат имя пациента, которому был назначен препарат. Что касается информации, связанной с лекарственными средствами, распространенность получения письменных лекарственных форм (18,5%) и общее количество (35,34%) были признаны неоптимальными. Продолжительность лечения была задокументирована менее чем в трех четвертях назначений (73,00%). Что касается основных показателей ВОЗ по назначению лекарств, среднее количество назначенных препаратов за один визит составило 1,89. Процент встреч, которые содержат по крайней мере один антибиотик и инъекцию, составил 304 (50,67%) и 315 (59,16%) соответственно. Кроме того, процент лекарств, выписанных по генерическому наименованию и из Списка основных лекарственных средств (СЛС) страны, составил 1055 (93,04%) и 1134 (100,00%) соответственно. Наиболее часто выписываемыми антибактериальными средствами были цефтриаксон 110 (36,20%), метронидазол 52 (17,11%) и клоксациллин 27 (8,89%). Кроме того, четырьмя наиболее часто выписываемыми инъекциями были трамадол 214 (34,79%), цефтриаксон 110 (17,89%), фуросемид 95 (15,45) и метронидазол 52 (8,46%). Если рассматривать показатели ухода за пациентами, процент фактически выписанных и промаркированных лекарств составил 86% и 11% соответственно. Среднее время выдачи составило 59,9 с, а процент пациентов, знающих всю схему лечения, составил 61,88%.

Заключение: В качестве больницы третичного уровня оказания помощи общая полнота и рациональность назначения были признаны неоптимальными, поскольку некоторые ключевые компоненты были упущены. Степень полипрагмазии попала в окно критериев ВОЗ. Однако ненадлежащее использование антибиотиков и инъекций было весьма заметным (значительное отклонение от верхнего предела стандарта ВОЗ). Это два критических, но часто неправильно используемых класса препаратов, которым ВОЗ уделяет больше внимания. Практика назначения с использованием дженериков и из списка EDL весьма заметна в этой обстановке. Однако практика маркировки была значительно слабой в этой обстановке.