Журнал фармаконадзора

Абстрактный

Снижение дозы ингибиторов ФНО в повседневной практике ревматолога позволяет поддерживать клиническую эффективность, одновременно улучшая экономическую эффективность

Дора Паскуаль-Сальседо, Пласенсия Шамида, Хурадо Тереза, Л. Гонсалес дель Валье, Сабина Прадо, Диего Кристина, Вильяльба Алехандро, Бонилья Хема, Мартин Мола Эмилио и Бальса Алехандро

Фон

Тот факт, что биопрепараты поглощают все большую часть бюджета здравоохранения, привел к повышенному вниманию к оптимизации терапии. Одним из потенциальных способов оптимизации лечения является снижение титрования вводимой дозы препарата.

Цель

Оценить, остается ли клиническая активность стабильной после снижения дозы ингибиторов ФНО у пациентов с низкой активностью заболевания, а также оценить потенциальную выгоду от этой стратегии с точки зрения затрат на лечение.

Метод

Наблюдение проводилось за группой из 77 пациентов с низкой активностью заболевания, получавших терапию ингибиторами ФНО (TNFi). Пациенты изучались в течение двух периодов времени: в 1-м периоде со стандартной дозой препарата и во 2-м периоде со сниженной дозой. Клиническая эффективность контролировалась по DAS28 при ревматоидном артрите (РА) и по BASDAI при спондилоартрите (СпА). Уровни препарата в сыворотке и антипрепаратные антитела измерялись методом ИФА. Сравнивалось количество препарата, выданного одному пациенту в обоих периодах.

Результаты

Во 2-м периоде, хотя пациенты получили меньшее количество ингибитора ФНО, никаких различий в клинической активности не наблюдалось (DAS28 у пациентов с РА: 2,37 ± 0,50 во 2-м P против 2,28 ± 0,47 в 1-м P, p = 0,20; BASDAI у пациентов со СпА: 1,90 ± 0,93 во 2-м P против 1,88 ± 0,95 в 1-м P, p = 0,910), а циркулирующие уровни препарата в сыворотке были ниже (Инфликсимаб: 3,2 ± 2,5 мкг/мл в 1-м P против 1,8 ± 1,5 мкг/мл во 2-м P, p < 0,0001; Адалимумаб: 5,5 ± 2,8 мкг/мл в 1-м P P против 3,1 ± 2,1 мкг/мл во 2-м P, p < 0,0001; Этанерцепт: 1,8 ± 1,1 мкг/мл в 1-м P против 1,3 ± 0,8 мкг/мл во 2-м P (p < 0,05). Количество вводимого препарата на одного пациента снижалось в среднем на 20% в год.

Заключение

Снижение дозы может быть успешно проведено у пациентов с низкой активностью заболевания, что приводит к значительной экономии количества используемого препарата и связанных с этим расходов.