Сесили В. Томпсон, Стейси-Энн М. Робинсон, Джевонн Дж. Макинтош, Джодиан С. Рисден, Дуэйн Р. Уайт, Кери С. Морган, Тамара С. Бичер
Предыстория: COVID-19 — мультисистемное заболевание, вызванное вирусом SARS-CoV-2, с пагубными и часто фатальными последствиями для дыхательной функции. Было представлено много терапевтических, но дорогих вариантов. Нефракционированный гепарин широко доступен и, как было показано, обладает противовирусными свойствами in vitro (за счет ингибирования взаимодействия шиповидного белка коронавируса с ACE2), а также противовоспалительным, муколитическим и антикоагулянтным эффектами.
Цель: Провести ретроспективное когортное исследование пациентов с COVID-19, поступивших в изолятор на Ямайке, чтобы определить, повлияет ли небулизированный нефракционированный гепарин, вводимый пациентам с тяжелым пневмонитом COVID-19, на полученное соотношение нейтрофилов и лимфоцитов (dNLR), предиктор тяжести инфекции, который измеряется в плановом порядке.
Методы: Участники исследования были госпитализированы с пневмонитом COVID-19, подтвержденным полимеразной цепной реакцией, в период с 4 августа 2021 г. по 13 ноября 2021 г. и находились под наблюдением анестезиологов. У всех при поступлении SpO2 < 92 % при дыхании комнатным воздухом. Пациенты получали стандартный протокол лечения COVID-19 в соответствии с национальными рекомендациями Ямайки. Семнадцать пациентов со средним возрастом (диапазон) 53 (35–67) года получали распыляемый нефракционированный гепарин (исследуемая группа); и семнадцать пациентов со средним возрастом (диапазон) 53 (38–67) года не получали распыляемый нефракционированный гепарин (контрольная группа). Полученные соотношения нейтрофилов и лимфоцитов наблюдались ежедневно в течение 15-дневного периода и сводились в таблицы и диаграммы с использованием линейных графиков и диаграмм с ящичками для сравнения изменений переменной между группами.
Результаты: Демографические данные и тяжесть заболевания были сопоставимы для групп. Сложенные линейные графики dNLR в каждой группе показали более быстрое снижение в группе, леченной распыленным нефракционированным гепарином, чем в контрольной группе. Одномерный анализ с использованием коробчатых диаграмм последовательных изменений dNLR показал более широкие межквартильные размахи, более длинные усы, более высокие средние значения и медианы в контрольной группе, чем в исследуемой группе.