Сердечно-сосудистая фармакология: открытый доступ

Абстрактный

Прямые пероральные антикоагулянты, риск кровотечения у пациентов с мерцательной аритмией, CHADS2 ≥ 3 или HAS-BLED ≥ 3

Аканфора Д, Касуччи Дж, Чикконе МС, Шикчитано П, Монтефуско Дж, Ланцилло А, Аканфора С, Ланцилло Б

Оценить безопасность прямых пероральных антикоагулянтов по сравнению с варфарином в подгруппе пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП), которым следует проходить антитромботическую терапию, например, у пациентов с баллом CHADS2 ≥ 3. Мы оценили частоту возникновения крупных кровотечений у пациентов с ФП и баллом CHADS2 ≥ 3 в исследованиях RE-LY, ROCKET-AF, ARISTOTLE и ENGAGE. Также мы оценили частоту возникновения крупных кровотечений у пациентов с более высоким геморрагическим риском (HAS-BLED ≥ 3). Данные были получены из одиннадцати исследований, результаты которых были получены в ходе основных испытаний. Наша цель состояла в том, чтобы предложить критические дебаты по собранным данным.

Между 4 рассмотренными исследованиями были выявлены некоторые поразительные различия: высокий процент кровотечений в субпопуляции с высоким риском инсульта или системной эмболии или с высоким риском кровотечения. В некоторых исследованиях сообщалось о более высокой частоте кровотечений в группе варфарина. Превышение частоты кровотечений в группе варфарина, вероятно, было связано с азиатской этнической принадлежностью, поскольку азиатские пациенты часто имеют более высокую чувствительность к варфарину. Азиатским пациентам могут потребоваться более низкие начальные и поддерживающие дозы варфарина. Тщательная оценка пациентов, нуждающихся в антикоагуляции, имеет важное значение для назначения этих препаратов и расширения глобального использования.