Журнал печени

Абстрактный

Прямые противовирусные препараты для лечения повторной инфекции вируса гепатита С после трансплантации печени

Аннаджиулия Граменци, Марко Далл'агата, Маурицио Бизелли и Мауро Бернарди

Рецидив инфекции вируса гепатита С (ВГС) после трансплантации печени (ТП) встречается практически повсеместно и приводит к циррозу у 30% пациентов в течение пяти лет. Учитывая растущую нехватку донорских органов и ускоренное прогрессирование ВГС у реципиентов трансплантата, разработка эффективных стратегий лечения или профилактики рецидива ВГС имеет первостепенное значение. Терапия пегилированным интерфероном плюс рибавирин, хотя и менее эффективна, чем у иммунокомпетентных пациентов, в настоящее время является предпочтительным лечением реципиентов ТП с гистологически подтвержденным рецидивом гепатита С. Однако эта комбинированная терапия приводит к устойчивому вирусологическому ответу примерно у 30-45% пациентов и плохо переносится. Новые классы мощных и прямодействующих противовирусных препаратов (ПППД), безусловно, улучшат результаты пред- и посттрансплантационной противовирусной терапии. Целью данного обзора является выявление и обобщение опыта использования противовирусных препаратов прямого действия у пациентов с LT HCV. Для этой цели был проведен поиск в базах данных PubMed, Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE и Web of Science. На сегодняшний день нет опубликованных клинических исследований по этой теме, и единственные доступные данные представлены в абстрактной форме. Гетерогенные дизайны исследований и популяции, небольшое количество включенных пациентов, различные графики лечения и периоды наблюдения, а также продолжающийся характер отчетов делают результаты в значительной степени неубедительными или даже анекдотичными. В заключение следует отметить, что использование ПППД у пациентов с трансплантацией печени HCV не может быть рекомендовано до тех пор, пока не будут проведены хорошо спланированные крупные клинические исследования.