Журнал печени

Абстрактный

Трудности диагностики лейомиосаркомы подпеченочной части нижней полой вены

Айцзюнь Ли, Тэн Чжао, Лэй Инь, Сяоюй Ян и Мэнчао Ву

Предыстория: Лейомиосаркомы нижней полой вены (НПВ) — редкие опухоли, которые в основном рассматриваются как первичная злокачественная опухоль НПВ. Оптимальным лечением является полная резекция злокачественного поражения с сохранением венозного возврата. Согласно опыту лечения одного пациента в нашей больнице, мы представляем наше мнение следующим образом.

Методы и результаты: 61-летняя женщина перенесла успешное хирургическое лечение лейомиосаркомы методом подпеченочной нижней полой вены (НПВ). Большая опухоль, которая была обнаружена в печени доли Шпигеля с опухолевым тромбом НПВ, была визуализирована с помощью томографии и магнитного резонанса. Опухоль была обнаружена в НПВ, что было выполнено путем надпеченочной и подпеченочной окклюзии НПВ зажимом Сатинского во время операции. Пациентке была проведена комбинированная операция, которая представляла собой резекцию опухоли НПВ единым блоком и лоботомию левой боковой части печени. Патологическое исследование подтвердило, что это первичная лейомиосаркома НПВ. Пациентка прожила нормальную жизнь около года и не имела рецидивов.
Заключение: Трудно отличить лейомиосаркому от опухоли печени. Примерно у двух третей этих пациентов диагноз лейомиосаркомы был подтвержден только после лапаротомии. Ошибочный диагноз, который следует считать опухолью, возникшей из сегмента I печени с опухолевым тромбом нижней полой вены, привел к преобладающему внутрипросветному росту опухоли. Радикальная хирургическая резекция единым блоком является основным методом лечения лейомиосарком нижней полой вены. Хирургическое лечение лейомиосаркомы нижней полой вены, расположенной под печенью, с использованием надпеченочной и подпеченочной окклюзии нижней полой вены зажимом Сатинского, является простым сосудистым хирургическим методом.