Журнал сосудистой медицины и хирургии

Абстрактный

Доступ к диализу: чрескожные эндоваскулярные вмешательства только под контролем УЗИ

Даниэль Периар, Мария-Антуанетта Рей Мейер, Ульд Махуд Хемет, Жан-Жак Мотте, Оливье Фан, Рольф П. Энгельбергер и Даниэль Айоз

Цель: Протезные шунты или собственные артериовенозные фистулы (АВФ) часто требуют хирургических или чрескожных эндоваскулярных вмешательств для коррекции стеноза или удаления тромбоза. Катетеризации обычно требуют облучения и йодированного контрастного вещества. Сонография и цветная допплерография обеспечивают надежные изображения и измерение анатомии диализного доступа и объемного потока и, следовательно, имеют большой потенциал для обеспечения чрескожных вмешательств диализного доступа в простых смотровых кабинетах без какого-либо контрастного вещества и какого-либо облучения, экономя время и человеческие ресурсы. Методы: С сентября 2011 года по июнь 2016 года все пациенты с диализным доступом, которым требовалась чрескожная ангиопластика, стентирование или тромбэктомия, были включены в это когортное исследование и лечились только под контролем сонографии. Пациенты с целевым поражением в центральных сосудах были исключены. Результаты эффективности определялись как улучшение объемного потока и пиковой систолической скорости (ПСС) стеноза. Результаты: Было проведено 66 процедур у 31 пациента (21 (66,7%) мужчина; 65,5 ± 15,1 лет). Не было никаких побочных эффектов, за исключением умеренной боли во время баллонной ангиопластики. Первичный успех процедуры составил 97,0%. Объемный поток увеличился с 449 ± 241 мл/мин до 786 ± 262 мл/мин, а PSV снизился с 6,1 ± 0,9 до 3,1 ± 1,1 м/с. Среднее время до следующего вмешательства составило 10,9 месяцев, при этом 82,9% повторных вмешательств снова проводились под контролем УЗИ. Выводы: Только контроль УЗИ эффективен и безопасен для большинства чрескожных вмешательств на протезном или нативном доступе. Этот подход намного проще и дешевле, не подвергает пациента и врача воздействию радиации и не требует контрастного вещества.