Здравоохранение: текущие обзоры

Абстрактный

Диагностика и лечение инфекций мочевыводящих путей у детей

Рихам Мохамед Арнус

Острые инфекции путей относительно распространены у детей, при этом восемь процентов женщин и несколько процентов мальчиков имеют как минимум один эпизод к семи годам. Наиболее распространенным возбудителем является Escherichia coli, на долю которого приходится около 85 процентов инфекций путей у детей. Дефекты паренхимы почек присутствуют у трех-пятнадцати процентов детей в течение одного-двух лет после первой диагностированной инфекции путей. Клинические признаки и симптомы инфекции путей зависят от возраста ребенка, но все лихорадящие дети в возрасте от двух до 24 месяцев без очевидного объяснения инфекции должны быть обследованы на инфекцию путей (за исключением обрезанных мальчиков старше 12 месяцев). Оценка детей старшего возраста может зависеть от клинической картины и симптомов, которые указывают на источник в моче (например, лейкоцитарная эстераза или нитрит, присутствующие при тестировании с помощью тест-полоски; пиурия не менее 10 лейкоцитов в поле зрения большого увеличения и бактериемия при микроскопии). Повышенные показатели резистентности E. coli сделали амоксициллин менее приемлемым выбором для лечения, а исследования показали более высокие показатели излечения при использовании триметоприма/сульфаметоксазола. Другие варианты лечения включают амоксициллин/клавуланат и цефалоспорины. Профилактические антибиотики не снижают опасность последующих инфекций тракта, даже у детей с легким или умеренным рефлюксом. Следует избегать запоров, чтобы помочь предотвратить инфекции тракта. Ультразвуковое исследование, цистография и сканирование коркового вещества почек следует рассматривать у детей с инфекциями тракта. (Am Fam Physician. 2011; 83(4):409-415. Авторские права © 2011 American Academy of Family Physicians).