Здравоохранение: текущие обзоры

Абстрактный

Разработка и оценка инструмента оценки клинической эффективности команды: шкала оценки средней эффективности команды (TAPAS)

Дени Орио, Армель Бридье и Дэниел Айхам Газали

Введение: Эффективность команды состоит из производительности команды (процедуры, алгоритмы) и процесса команды (Управление ресурсами в кризисных ситуациях - CRM). Хотя существуют шкалы CRM и несколько контрольных списков производительности команды, насколько нам известно, не существует шкалы оценки производительности команды, охватывающей все критические состояния у взрослых и детей.

Цель: Целью было разработать и оценить шкалу оценки средней эффективности работы клинической бригады (TAPAS), позволяющую оценить клиническую эффективность во время иммерсивного моделирования критических состояний.

Методы: Три эксперта выбрали элементы из курсов PALS, EPLS, NLS, ACLS и ATLS. Окончательный TAPAS включал 129 элементов с рейтингом 0/1/2, в общей сложности более 100. Элементы были предварительно отобраны в соответствии с каждым сценарием, что сделало оценку отражением процента наилучшего выполнения для данного сценария. Психометрический анализ был протестирован на 159 симуляциях. Сценарии представляли собой острые угрожающие жизни состояния у новорожденных, детей и взрослых (медицинские, травматические) (SimNewB и ALS, Laerdal*). Два независимых наблюдателя из группы из 8 человек оценивали выполнение и были опрошены на предмет простоты использования TAPAS. Анализ включал: сравнение наблюдателей средних значений и SD, линейную логистическую регрессию, коэффициентную корреляцию, дискордантность; альфа Кронбаха (CA), внутриклассовый коэффициент (ICC) и сравнение в двух моментах обучения.

Результаты: оценка TAPAS составила 46,6 ± 15,5 (18-83,5). Анализ показал: CA=0,745, ICC=0,862. Оценки наблюдателей не различались (среднее и SD), были высококоррелированными (коэффициент=0,838, p=0,0011, R2 =0,64) и с расхождением <7%. Оценки TAPAS увеличились после обучения (p<0,0001). Было обнаружено, что TAPAS прост в использовании.

Выводы: TAPAS является ценным инструментом оценки эффективности работы команды, простым в использовании при моделировании работы команды в разных возрастных группах (новорожденные, дети, взрослые) и критических состояниях (медицинские, травматические).