Юньфан Сунь, Хуа Ву и Динся Шэнь
Предыстория: Гипервирулентный вариант Klebsiella pneumoniae является основным патогеном, вызывающим абсцесс печени.
Методы: Было проведено ретроспективное исследование 240 пациентов с положительными культурами на K. pneumoniae, госпитализированных в Китайскую больницу общего профиля НОАК с мая 2013 года по август 2014 года. Были проанализированы клинические и молекулярные данные гипервирулентного K. pneumoniae (hvKP), вызывающего абсцесс печени.
Результаты: Среди 240 штаммов K. pneumoniae hvKP составил 42,5% (102/240), hvKP, вызывающие абсцесс печени, составили 37 штаммов, что составляет 36,3% (37/102), пациентов с диабетом было 11 (11/37, 29,7%), у 13 (13/37, 35,1%) пациентов изначально была диагностирована лихорадка неизвестного происхождения, у 7 (7/37, 18,9%) пациентов была опухоль, у остальных 6 (6/37, 16,2%) пациентов была послеоперационная инфекция или другая локализационная инфекция. Однофакторный анализ выявил следующие факторы риска для hvKP, вызывающего абсцесс печени: строчный тест (коэффициент шансов (ОШ), 11,306 [95% доверительный интервал (ДИ), 3,579-35,711]), серотип K1 (ОШ, 3,109 [95% ДИ, 1,338-7,222]) и лихорадка неизвестного происхождения (ОШ, 6,921 [95% ДИ, 2,503-19,136]). Результаты, полученные с помощью мультиплексной ПЦР, соответствовали результатам одиночной ПЦР. 102 штамма hvKP были протестированы на чувствительность к 14-19 препаратам, 37 штаммов, вызвавших абсцесс печени, не были обнаружены с ESBL.
Выводы: обнаружение строчного теста в сочетании с rmpA и аэробактином может лучше идентифицировать hvKP. Пациенты с абсцессом печени, как правило, страдали диабетом, но у некоторых пациентов не было других заболеваний. Не существует большой разницы в вероятности подвергнуться атаке hvKP среди мужчин и женщин. ESBL не был обнаружен среди hvKP, вызывающих абсцесс печени. Мультиплексный ПЦР-анализ может быстро обнаружить hvKP.