Журнал науки о старении

Абстрактный

Синдром бредовой ошибочной идентификации с реакцией на донепезил и поведенческое вмешательство у пациента с деменцией

Мухаммад Убайд Хафиз, Кэтрин Т. Мун, Харис Камаль и Кинга Сигети

Введение: синдром бредовой ошибочной идентификации (СБИ) охватывает группу расстройств, при которых человек постоянно верит, что идентичность людей, мест или объектов изменена. Исторически, описанная при психотических расстройствах, распространенность СБИ составляет 15,8% при болезни Альцгеймера (БА) и 16,6% при деменции с тельцами Леви (ДТЛ). Мы представляем случай СБИ у пациента с деменцией, который включает элементы зеркальной ошибочной идентификации себя и синдрома фантомной границы, а также терапевтический ответ на комбинацию поведенческого вмешательства и донепезила.

Случай: 75-летняя белая женщина с четырехмесячной историей DMS и зрительными галлюцинациями. Пациентка воспринимала свое собственное отражение в стекле как пожилую женщину, которая пыталась украсть ее «парней». Ее «парнями» были три фотографии солдат в ее квартире. MMSE составил 27/30 (WORLD) и 23/30 (Serial 7s). МРТ показала бипариетальную и правую атрофию гиппокампа. NPT показал нарушение языка, пространственных способностей, памяти и исполнительного контроля. Она набрала <1 процентиля по беглости слов по категориям, оценке ориентации линий, необработанным сложным фигурам и Beery VMI. Пациентке был поставлен диагноз вероятной AD с использованием NINCDS-ADRDA и результатов нейропсихологического тестирования (NPT) и МРТ. DLB был исключен с использованием критериев МакКейта. После неудачного испытания рисперидона она получила донепезил, и семье было поручено удалить фотографии. MMSE стабильна, проблема ложной самоидентификации устранена через 4 месяца наблюдения.

Заключение: Плохая реакция пациента на рисперидон согласуется с предыдущими исследованиями, предполагающими ограничения антипсихотического лечения психотических симптомов при БА. Удаление потенциального триггера симптомов вместе с ингибитором ацетилхолинэстеразы привело к ремиссии на срок до 4 месяцев. Потенцирующий эффект донепезила на холинергический компонент зрительно-миндалевидного пути/дорсального зрительного пути может объяснять эти изменения.