Мозговые расстройства и терапия

Абстрактный

Профилактика тромбоза глубоких вен (ТГВ) у пациентов с черепно-мозговой травмой: современные концепции и рекомендации

Ахмед Бахш, Хосам Шата Мохамед Али, Али Хасан Альджузайр, Умайр Ахмед, Варда Рауф, Хани Эльдавуди

Предыстория: многочисленные доказательства из многочисленных рандомизированных клинических испытаний убедительно показали, что использование тромбопрофилактики у пациентов с травмами является безопасным и эффективным для снижения венозной тромбоэмболии (ВТЭ). Однако, несмотря на эти основанные на доказательствах рекомендации, тромбопрофилактика остается либо недостаточно используемой, либо неоптимальной.

На этом фоне мы проанализировали нашу собственную клиническую практику в отношении начала профилактики тромбоза глубоких вен (ТГВ) у пациентов с черепно-мозговой травмой с политравмой или без нее, а также чтобы узнать, насколько наша клиническая практика сопоставима с существующими рекомендациями.

Методы: Все случаи госпитализации с черепно-мозговой травмой в период с сентября 2021 года по сентябрь 2022 года были отобраны для включения в это исследование. Были собраны данные о пациентах, включая возраст, пол, травмы, шкалу комы Глазго (GCS), оценку тяжести травмы. Химическая профилактика гепарином или эноксапарином была начата, как только это считалось безопасным. Пациенты с травматическим внутричерепным кровоизлиянием были обследованы с помощью компьютерной томографии головного мозга для изучения безопасности химической профилактики тромбоза глубоких вен.

Результаты: В течение одного года проводилось исследование когорты из 100 пациентов. Их средние баллы по шкале комы Глазго (GCS) и баллы по шкале тяжести травм составили 11 и 14 соответственно. В целом, 68% пациентов получили легкие или умеренные травмы головы. 59% пациентов имели политравму с различными типами внечерепных травм. 60% лечились консервативно, а 40% нуждались в хирургическом вмешательстве. В целом, 75% пациентов получили химическую профилактику ТГВ, а 25% — механическую профилактику. 50% получили раннюю химиопрофилактику, то есть в течение 72 часов, 25% получили позднюю профилактику, то есть после 72 часов. Средняя задержка начала профилактики ТГВ составила 2,9 дня. У 2,4% пациентов развился ТГВ, несмотря на профилактику, но ни у кого не развилось расширение внутричерепного кровоизлияния.

Выводы: В ходе исследования был сделан вывод о том, что ранняя профилактика тромбоза глубоких вен у пациентов с черепно-мозговой травмой является безопасной и эффективной.