Журнал болезней крови и переливания крови

Абстрактный

Пролежни у пациента с неходжкинской лимфомой, лечившегося местной коллагеназой с гиалуроновой кислотой и PRP: описание случая и обзор литературы

Онешть М.Г., Фино П., Феррацца Г., Качюлите Дж.1 и Скудери Н.

Введение: Постепенное увеличение численности пожилых людей в последние годы создает большие проблемы для здоровья, а язвы являются одной из основных проблем для пациентов, прикованных к постели из-за гематологических проблем. Они часто страдают от язв. Помимо стандартных методов лечения, новым подходом к лечению язв кожи стало применение местных препаратов роста, таких как PRP.

Отчет о случае: Мы сообщаем о случае 62-летнего пациента мужского пола, страдающего неходжкинской лимфомой с парапарезом из-за сдавления костного мозга, вызванного лимфомой. Длительное лежачее состояние привело к образованию объемной пролежни III-IV степени в области крестца размером 20 x 15 см. Мы проводили стандартное лечение травмы в течение 5 недель, которое состояло из традиционной дезинфекции, очищения физиологическим раствором и нанесения местной коллагеназы. Улучшение наступило, и рана начала постепенно заживать при лечении с помощью 8 циклов терапии пиастриновым гелем. После шести недель лечения PRP у пациента наблюдалось огромное улучшение. Производство гемокомпонента: Тромбоцитарный гель был получен с помощью аутологичной автоматической процедуры с многокомпонентным сбором. Количество тромбоцитов было значительно высоким, а количество лейкоцитов было в 10 раз выше исходных значений периферической крови. Криопреципитат был получен и смешан с лейкопромбоцитарным концентратом для обогащения, а затем разделен на 8 небольших мешочков. Нам удалось достичь высокой клеточной концентрации без стимуляции пациента G-CSF, и процедура была хорошо перенесена пациентом.

Обсуждение: Метод PRP состоит из сбора и концентрации тромбоцитов, которые могут высвобождать мощные факторы роста и тем самым лечить рану. Его положительный эффект обусловлен высвобождением липоксинов, антимикробными эффектами, привлечением недифференцированных клеток и стимулированием образования коллагена I типа и экспрессии генов ММП. Это дешевый и минимально инвазивный метод. Краткий обзор литературы и медицинских случаев выявил доказательства для язв кожи, леченных PRP. Это полезно при лечении настоящего случая, пораженного язвами кожи, и исследование обсуждает, как это можно контролировать с помощью применения PRP. Вывод: исследование приходит к выводу, что можно уменьшить диаметр раны и очистить дно, применяя PRP для пациента, страдающего неходжкинской лимфомой. Исследование может доказать, что это лечение безопасно, без риска заражения, и оно улучшает качество жизни пациента. Это исследование может установить, что применение PRP обеспечивает более быстрое заживление с минимальной или нулевой госпитализацией и очень низким количеством лекарств.