Журнал сосудистой медицины и хирургии

Абстрактный

Коварт Дж. Б., Бейтс Дж. Т., Тейлор AA (2014) Периоперационное управление сердечно-сосудистым риском у пациентов, перенесших сосудистую хирургию: что нового в 2014 году?

Дженнифер Б. Коуарт, Джеффри Т. Бейтс и Эддисон А. Тейлор

Предоперационная стратификация сердечно-сосудистого (СС) риска и лечение сопутствующих заболеваний претерпели серьезные изменения за последние два десятилетия. Были разработаны и проверены два новых инструмента стратификации риска в дополнение к Пересмотренному индексу сердечного риска (RCRI), первоначально внедренному в 1999 году. Поскольку эти инструменты еще не сравнивались, самые последние руководства просто рекомендуют использовать один из этих проверенных инструментов при предоперационной стратификации риска у пациентов. Самые последние руководства по периоперационному медицинскому ведению пациентов, перенесших несердечную операцию, уделяют меньше внимания использованию бета-блокаторов и больше внимания потенциальным преимуществам ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы или статинов, поскольку появились исследования, сообщающие о снижении периоперационной фибрилляции предсердий, ухудшения функции почек и скорости роста аневризм брюшной аорты. В руководствах также подчеркивается важность антиагрегантной терапии, но не комментируется отказ от курения, вмешательства, которые часто недооцениваются. В этом обзоре основное внимание будет уделено стратегиям снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов, перенесших сосудистую хирургию, как в периоперационном периоде, так и в долгосрочной перспективе.