Натунен К., Лехтинен Т.А., Торвинен С. и Лехтинен М.
Предыстория: Профилактические вакцины против вируса папилломы человека (ВПЧ) представляют собой многообещающий вариант
профилактики рака шейки матки (РШМ) в странах, где скрининг, диагностика и лечение не позволяют добиться
значительного снижения заболеваемости/смертности от РШМ. Многочисленные исследования оценивали экономическую эффективность стратегий вакцинации от ВПЧ, включая только женскую вакцинацию, женскую вакцинацию в сочетании с различными стратегиями скрининга или женскую и мужскую вакцинацию. Однако страны с самой высокой заболеваемостью РШМ имеют наименьшие ресурсы для внедрения любых программ профилактики РШМ. Чтобы понять приоритеты в странах с низким и средним уровнем дохода с высокой заболеваемостью РШМ, были сравнены соответствующие исследования экономической эффективности вмешательств в РШМ.
Методы: Мы провели систематический обзор исследований экономической эффективности, включающих только страны с высокой заболеваемостью РШМ (>14,5) и ВВП на душу населения ниже группы с высоким уровнем дохода (<37 162 международных долларов 2010 г.).
Результаты: Мы выявили 16 исследований экономической эффективности (с двухвалентной вакциной 16/18 или четырехвалентной
вакциной 6/11/16/18), включая 25 стран из Европы, Африки, Латинской Америки и Азии. Коэффициенты заболеваемости CC варьируются от 14,8 (Кения) до 38,3 (Мозамбик), а ВВП на душу населения от 913 (Мозамбик) I$ до 27063 I$ (Словения). Страны с высоким уровнем дохода, которые соответствовали критериям высокой заболеваемости CC, включали Ирландию (14,7) и Данию (18,4). За исключением стран Африки к югу от Сахары, показатели заболеваемости CC были сопоставимы в странах со средним и низким уровнем дохода (медианой 18,5 против 22). Все исследования пришли к выводу, что вакцинация женщин от ВПЧ очень эффективна, особенно в сочетании со скринингом, и экономически эффективна, предполагая низкую или умеренную цену вакцины, в то же время подчеркивая, что обычно используемые пороговые значения экономической эффективности не всегда равны доступности.
Заключение: Наш систематический обзор показал, что вакцинация от ВПЧ сама по себе или в сочетании со стратегиями скрининга является экономически эффективной в странах с высокой заболеваемостью РШМ и средним или низким ВВП на душу населения. Доступность программы вакцинации является важнейшим фактором, определяющим успех профилактики рака шейки матки в стране, и определяет, будут ли быстро растущие различия между странами со средним и низким уровнем дохода в бремени заболеваний ВПЧ неизбежны в будущем.