Биология и медицина

Абстрактный

Корреляция результатов КТ и клинических характеристик пневмоцистной пневмонии у пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита

Масайо Каваками, Масаки Томинага, Чиё Яно, Масаки Окамото, Масаюки Накамура, Юки Сакадзаки, Ёсико Наито, Томотака Каваяма и Томоаки Хосино

Предыстория: Пневмоцистная пневмония (ПЦП) является наиболее распространенной оппортунистической инфекцией, и ее трудно диагностировать как ПЦП. Целью данного исследования было оценить, способствуют ли результаты КТ или клинические характеристики ранней диагностике ПЦП.

Метод: Двадцать шесть пациентов со СПИДом и PCP получили лечение в больнице Университета Куруме в период с 1999 по 2018 год. Ни у одного из пациентов со СПИДом не был диагностирован ВИЧ-инфекция до эпизода PCP. В этом исследовании была проанализирована корреляция между результатами компьютерной томографии (КТ) и клиническими характеристиками у пациентов со СПИДом и PCP. Число пациентов с PCP не так уж велико в Японии, поэтому диагностировать пациентов с PCP в клинике сложно.

Результаты: В исследовании приняли участие 24 мужчины и 2 женщины, средний возраст составил 47,8 лет. Среднее количество клеток CD4 составило 65,7 клеток/мкл, вирусная нагрузка ВИЧ составила 680 × 104 копий, уровень β-D-глюкана (βDG) составил 234 пг/мл, а среднее время до постановки диагноза составило 41,3 дня; у 14 пациентов была гипоксемия. У двенадцати пациентов был PCP, у 10 — цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция, у 2 — криптококковая инфекция, у 1 — инфекция Entamoeba histolytica, у 1 — нетуберкулезная микобактериальная инфекция и у 1 — инфекция Toxoplasma. КТ-снимки пациентов показали 10 случаев с матово-стеклянной непрозрачностью (GGO), у 13 — с консолидацией, у 1 — с небольшими узелками, у 2 — с полостью и у 1 — с образованием кисты. Девять случаев показали периферическое распределение с периферическим щажением, у 1 была плевральная жидкость, а у 6 было увеличение лимфатических узлов. Среднее время до постановки диагноза и кашель значительно коррелировали с лимфаденопатией. Пациенты с консолидацией были более склонны к инфицированию ЦМВ.

Заключение: GGO в сочетании с периферическим распределением и периферическим щажением был наиболее распространенным результатом КТ. Когда у пациентов с PCP присутствовала консолидация, как показано на КТ-снимках, пациенты с большей вероятностью были инфицированы ЦМВ.