Журнал сосудистой медицины и хирургии

Абстрактный

Аортокоронарное шунтирование с использованием анастомоза «бок в бок» с клипированием дистального конца трансплантата подкожной вены

Кацухико Мацуяма, Масахико Куиносе, Нобусато Коидзуми, Томоаки Ивасаки, Кайо Тогути и Хитоши Огино

Хотя трансплантат подкожной вены (SVG) обычно прививается к коронарной артерии с помощью метода анастомоза конец в бок, часто наблюдается значительное несоответствие между диаметрами SVG и коронарной артерии, что может привести к несостоятельности SVG. Чтобы преодолеть этот недостаток стандартного анастомоза SVG конец в бок, мы представляем новый анастомоз бок в бок с клипированием дистального конца SVG при аортокоронарном шунтировании. Долгосрочный результат аортокоронарного шунтирования (CABG) зависит в основном от проходимости трансплантата. Хотя артериальный трансплантат предпочтительно использовать для улучшения долгосрочной проходимости трансплантата, трансплантат подкожной вены (SVG) также по-прежнему широко используется в качестве второго шунтирующего трансплантата.

Сообщаемая проходимость SVG, варьирующаяся от 25% до >50% в течение 10 лет, была хуже, чем у артериального трансплантата, несмотря на значительные усилия по предотвращению отказа SVG. Хотя SVG обычно трансплантируется к коронарной артерии с помощью метода анастомоза конец в бок, часто наблюдается значительное несоответствие между диаметрами SVG и коронарной артерии, что может привести к отказу SVG. Более того, сообщалось, что конфигурация анастомоза конец в бок оказывает неблагоприятное воздействие на локальную гемодинамику, что приводит к гиперплазии интимы в долгосрочной перспективе. Было показано, что гиперплазия интимы, которая является основной причиной позднего отказа трансплантата, возникает преимущественно на носке, пятке и ложе коронарной артерии хозяина вокруг дистального анастомоза