Достижения в области фармакоэпидемиологии и безопасности лекарственных средств

Абстрактный

Совместное назначение варфарина со статинами и ингибиторами протонной помпы у пожилых австралийцев

 Гаджанова С. и Рафхед Э.

Предыстория: Сопутствующие заболевания часто встречаются у людей с фибрилляцией предсердий (ФП). Преобладающим методом лечения
ФП является варфарин, а лекарственные взаимодействия с варфарином представляют собой проблему для оптимизации лечения ФП у пожилых людей с сопутствующими заболеваниями. Статины и ингибиторы протонной помпы являются обычно назначаемыми методами лечения, и в обоих классах есть лекарства с большим или меньшим потенциалом взаимодействия с варфарином.
Цель: Целью данного исследования было изучение использования антитромботического лечения у пожилых австралийцев и степени одновременного использования взаимодействующих статинов и ингибиторов протонной помпы (ИПП) с варфарином.
Методы: Было проведено ретроспективное когортное исследование с использованием данных Департамента по делам ветеранов правительства Австралии. В когорту были включены все пациенты, у которых была по крайней мере одна госпитализация с первичным диагнозом ФП в период с 2007 по 2011 год. Индивиды вносили вклад в человеко-месяцы с даты первой госпитализации с ФП до смерти или окончания исследования (декабрь 2011 года). Было оценено ежемесячное использование антитромботических средств. Подгруппа пользователей варфарина была определена как те, у кого была ФП и кто получал варфарин в качестве монотерапии, и были установлены доли тех, кому одновременно выписывались статины или ИПП.
Результаты: Около 70% пациентов с ФП получали антитромботическое лечение, при этом 35% получали
варфарин, 17% аспирин и 7% клопидогрель в качестве монотерапии. В декабре 2011 года 54% пациентов с ФП, получавших монотерапию варфарином, одновременно выписывались статины, причем статины с потенциалом взаимодействия выписывались с наибольшей частотой; аторвастатин, за которым следовали симвастатин и розувастатин. В конце исследования 43% когорты варфарина также выписывались ИПП, при этом одна треть использовала эзомепразол, за которым следовал пантопразол, оба из которых потенциально взаимодействуют с варфарином.
Вывод: 30% пациентов с ФП не получали антитромботическое лечение. У тех, кто получал
антитромботическое средство, чаще всего выписывался варфарин (35%). Наиболее распространенными статинами и ИПП, назначаемыми совместно с варфарином, были препараты, потенциально взаимодействующие с варфарином, несмотря на наличие альтернативных препаратов. Повышение осведомленности о более безопасной альтернативе для людей с сопутствующими заболеваниями может улучшить управление варфарином.