Журнал печени

Абстрактный

Осложнение цирроза печени портальная гипертензия: обзор

Харшал Раджекар

Портальная гипертензия является причиной большинства осложнений, которые отмечают переход от компенсированного к декомпенсированному циррозу, а именно варикозного кровотечения, асцита и печеночной энцефалопатии. Гастроэзофагеальное варикозное расширение вен возникает почти исключительно из-за портальной гипертензии, хотя гипердинамическая циркуляция способствует росту и разрыву варикозных узлов. Асцит возникает из-за синусоидальной гипертензии (портальной гипертензии) и задержки натрия, которая, в свою очередь, является вторичной по отношению к вазодилатации и активации нейрогуморальных систем. Гепаторенальный синдром возникает из-за крайней вазодилатации с крайним снижением эффективного объема крови и максимальной активацией вазоконстрикторных систем, почечной вазоконстрикции и почечной недостаточности, что, вероятно, является косвенным эффектом изменений в спланхническом кровообращении. Спонтанный бактериальный перитонит, частый провоцирующий фактор гепаторенального синдрома, скорее всего, является результатом дефицита иммунитета, что приводит к патологической транслокации бактерий в кишечнике. Печеночная энцефалопатия является результатом портосистемного шунтирования и печеночной недостаточности, что приводит к накоплению нейротоксинов, в основном аммиака, в мозге. Как и при любой болезни, прогнозирование смерти при циррозе имеет важное значение в его лечении; а развитие портальной гипертензии и ее осложнений имеет важное прогностическое значение.