Журнал сосудистой медицины и хирургии

Абстрактный

Сложный случай для индикации Tavi-off-Label

Диана Трендафилова, Юлия Йоргова, Димитар Петков и Генчо Начев

В этом отчете описывается случай 76-летней женщины с реконструкцией восходящей аорты без замены аортального клапана в 2003 году из-за расслоения аорты типа А. Через год у нее была диагностирована тяжелая аортальная регургитация до III степени. В последние 3-4 года у пациентки развилась сердечная недостаточность с одышкой и частыми госпитализациями по поводу застойной сердечной недостаточности. После тщательной многопрофильной оценки кардиологами и торакальными хирургами пациентке была предложена TAVI, которая дала согласие и приняла риски этого вмешательства. Процедура TAVI проводилась под общим наркозом. Для введения протеза клапана была выбрана левая подключичная артерия. Сразу после корректировки положения протеза под рентгеноскопией и освобождения его из системы введения, протез сместился в левый желудочек с огромной аортальной недостаточностью. После безуспешных попыток репозиции путем вытягивания петлей был имплантирован второй клапан – «клапан в клапане». Пациент был выписан на 7-й день после процедуры в стабильном клиническом состоянии.

Заключение: TAVI следует рассматривать как альтернативный вариант лечения консервативному лечению в отдельных случаях аортальной регургитации, если пациенты неоперабельны и имеют плохой прогноз.