Журнал сосудистой медицины и хирургии

Абстрактный

Сравнение длительной кислородной терапии (ДКТ) и ДКТ в сочетании с силденафилом и симвастатином при лечении тяжелой хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) с гипоксией в покое и тяжелой легочной артериальной гипертензией

Хуонг Чан-Ван, Ань Во-Тхи-Ким, Т Чан-Нгок и Си Дуонг-Куй

Предыстория: Легочная артериальная гипертензия часто встречается у пациентов с тяжелой хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Она увеличивает заболеваемость и смертность пациентов с поздней стадией ХОБЛ. Использование длительной кислородной терапии (ДКТ) и некоторых других вазодилататоров, по-видимому, необходимо для предотвращения легочной артериальной гипертензии (ЛАГ) и правосердечной недостаточности у этих пациентов. Цель: Это исследование было запланировано для сравнения эффекта ДКТ отдельно и ДКТ в сочетании с силденафилом (ингибитором ФДЭ-5) и симвастатином (ингибитором ГМГ-КоА-редуктазы) на легочное артериальное давление у пациентов с тяжелой ХОБЛ, имеющих гипоксию в состоянии покоя. Методы: Это было поперечное и сравнительное исследование. Все пациенты с тяжелой ХОБЛ, имеющие гипоксию в покое (SpO2<88%), были разделены на три группы: группа 1 (лечение с помощью LTOT), группа 2 (лечение с помощью LTOT+силденафил) и группа 3 (лечение с помощью LTOT+силденафил+симвастатин). Все пациенты исследования получали традиционную терапию (длительно действующие бета2-агонисты+ингаляционные кортикостероиды+длительно действующие мускариновые антагонисты) и наблюдались в течение 6 месяцев с одним визитом каждые три месяца. Среднее систолическое давление в легочной артерии (PAP) измерялось с помощью трансторакальной эхокардиографии (TTE). Результаты: В это исследование были включены девяносто восемь пациентов с тяжелой ХОБЛ и гипоксией в покое (группа 1:32 пациента, группа 2:35 пациентов и группа 3:31 пациент). Систолическое PAP и диффузионная способность легких по оксиду углерода (DLCO) значительно улучшились через 3–6 месяцев. Среднее систолическое PAP у пациентов из групп 2 и 3 было значительно ниже, чем в группе 1 через 3 месяца (41 ± 9 мм рт. ст. и 39 ± 7 мм рт. ст. против 46 ± 10 мм рт. ст.; P < 0,05 и P < 0,05 соответственно). Через 6 месяцев потребление кислорода (VO2 max) и 6-минутная дистанция ходьбы значительно увеличились у пациентов из групп 2 и 3 (P < 0,05 и P < 0,05 соответственно). Заключение: LTOT является эффективным методом лечения тяжелых пациентов с ХОБЛ с гипоксией в покое и ЛАГ. Силденафил и симвастатин оказывают некоторое дополнительное влияние на снижение PAP и способность к физической нагрузке.