Журнал печени

Абстрактный

Сравнительное исследование модели глобулина-тромбоцита (ГП), индекса соотношения аспартата к тромбоцитам (APRI) и индекса фиброза на основе фактора 4 (FIB-4) для прогнозирования фиброза и цирроза у пациентов с хроническим гепатитом В с умеренно повышенным уровнем аланинаминотрансферазы (АЛТ)

Танвир Ахмад, Норуддин Ахмад, Шахинул Алам, Асма Хелен Хан, Голам Мустафа, Махабубул Алам, Сайфул Ислам, СКМ Назмул Хасан и Камрул Миллат

Предыстория: Стадии фиброза печени являются важным фактором в определении прогноза и необходимости лечения у пациентов с хронической инфекцией HBV.

Цели: Целью данного исследования была оценка диагностической эффективности модели глобулинов и тромбоцитов (ГП) в сравнении с индексом соотношения аспартата и тромбоцитов (APRI) и индексом фиброза на основе 4 факторов (FIB-4) для прогнозирования фиброза и цирроза печени у пациентов с ХГВ с умеренно повышенным уровнем аланинаминотрансферазы (АЛТ).

Материалы и методы: Наблюдательное поперечное исследование проводилось в отделении гепатологии, Медицинского университета Бангабандху Шейха Муджиба, Дакка, Бангладеш, с февраля 2017 года по февраль 2019 года. В исследование было включено 287 человек. Транзиторная эластография (фибросканирование) печени проводилась в одном центре. После получения всех отчетов были рассчитаны баллы и сравнены со стадиями фиброза. Все данные были проанализированы с помощью SPSS (версия 23). Диагностическая эффективность модели GP, APRI и FIB-4 была оценена с помощью площади под рабочей характеристикой приемника (AUROC).

Результат: Среди 287 пациентов с ХГВ средний возраст составил 28,6 ± 9,1 года. Средний показатель ПЦР ДНК HBV (log10) составил 5,97 ± 1,6 (МЕ/мл). Из всех пациентов у 119 (41,5%) пациентов наблюдался значительный фиброз, а среди них у 49 (17,1%) наблюдался тяжелый фиброз (F4) или цирроз. Для прогнозирования значительного фиброза при пороговом значении 1,37 AUROC GP был ниже, чем APRI (0,827 против 0,897) и почти эквивалентен FIB-4 (0,827 против 0,826) с чувствительностью 82,4% и специфичностью 75%. Для прогнозирования тяжелого фиброза или цирроза при пороговом значении 1,49 AUROC GP был выше, чем APRI (0,914 против 0,903) и FIB-4 (0,914 против 0,830), с высокой (100%) чувствительностью, но умеренной (76,5%) специфичностью. Заключение: модель GP имеет меньшую диагностическую точность по сравнению с APRI для оценки значительного фиброза, но эквивалентна FIB-4. Для прогнозирования тяжелого фиброза или цирроза модель GP имеет более высокую диагностическую точность, чем APRI и FIB-4 у пациентов с ХГВ с умеренно повышенным уровнем АЛТ.