Отчеты о случаях диабета

Абстрактный

КОМБИНИРОВАННАЯ ТЕРАПИЯ В ЛЕЧЕНИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА

Альберто Ф. Рубио-Гуэрра

Гипертония и сахарный диабет 2 типа (СД2) являются основными предотвратимыми факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, кроме того, эти хронические заболевания имеют тенденцию сосуществовать у одного и того же пациента .

В Мексике большинство пациентов с гипертонией страдают СД2, что интересно, треть пациентов с диабетом 2 типа страдают гипертонией на момент постановки диагноза СД2.

Действительно, каждые 10 мм рт. ст. увеличения показателей систолического давления увеличивают риск микрососудистых осложнений, острого инфаркта миокарда и смерти у пациентов с СД2. Эта ассоциация также увеличивает в 6 раз риск развития хронической болезни почек.

Оба заболевания имеют взаимосвязанные и общие патофизиологические механизмы, такие как активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, нарушение регуляции секреции адипокинов, инсулинорезистентность, эндотелиальная дисфункция и повышение симпатического тонуса .

Интересно, что гипергликемия связана с повышенным риском гипертонии, а плохой контроль артериальной гипертонии удваивает риск развития СД2.

К сожалению, польза от лечения артериальной гипертензии у пациентов с СД2 хорошо продемонстрирована, и хотя в настоящее время у нас есть несколько семейств эффективных и безопасных антигипертензивных препаратов, у большинства пациентов с диабетической гипертензией сохраняется недостаточный контроль артериального давления с помощью иммунотерапии.

Действительно, комбинированная терапия выглядит как лучший вариант, чем увеличение дозы одного препарата, тогда большинству пациентов понадобится комбинация антигипертензивных препаратов для достижения этих терапевтических целей. Однако существует мало исследований, которые показывают нам безопасность и эффективность различных комбинаций в лечении артериальной гипертонии, и еще меньше исследований было проведено специально у пациентов с гипертонией и сахарным диабетом 2 типа.

В этом обзоре мы анализируем последнюю доступную информацию о лечении гипертонии с помощью комбинированной терапии у пациентов с гипертонией и сахарным диабетом 2 типа, стремясь найти оптимальную комбинацию для лечения этих пациентов.