Журнал инфекционных заболеваний и диагностики

Абстрактный

Клинико-демографический профиль. Результаты лечения и редкие проявления детского бруцеллеза: проспективное исследование, проведенное в больнице в Северной Индии

Аасия Унджум, Зул Эдайн Хасан, Айджаз Ахмед Бхат

Цель: Описать клинический и демографический профиль, результаты лечения и редкие проявления бруцеллеза у детей в Кашмире, выделить факторы риска, связанные с заражением бруцеллезом в детском возрасте, и предложить меры по предотвращению передачи заболевания от животных человеку в этой возрастной группе.

Дизайн и условия: Перспективное исследование на базе больницы проводилось на кафедре педиатрии Института медицинских наук имени Шера I Кашмира в Сура-Сринагаре в течение двух лет с января 2018 года по январь 2020 года.

Участники: В исследование были включены дети в возрасте от 1 до 18 лет с анамнезом лихорадки неизвестного происхождения или с анамнезом контакта с животными или употребления непастеризованного молока.

Методы: Всего было обследовано 1500 пациентов на бруцеллез, из которых 15 (0,6%) пациентов с положительным результатом посева крови или титром сывороточной агглютинации (SAT) более или равным 1:160 были включены в исследование. От родителей/опекунов всех этих детей было получено информированное письменное согласие, а их история болезни и клиническое обследование были записаны в заранее установленной форме.

Результаты: Наше исследование выявило распространенность 0,6 % среди детей. Мужчины (60 %) численно превосходили женщин. 70 % случаев бруцеллеза относились к сельскому населению. Было обнаружено, что потребление непастеризованного молока является важным фактором риска заражения бруцеллезом у детей. 60 % детей употребляли непастеризованное коровье молоко.

Средний возраст детей составил 10,5 (± 4,2) года, а 50% детей были в возрастной группе от 11 до 18 лет. Наиболее распространенными жалобами были длительная лихорадка (73,3%), артралгии и миалгии (26,6%). Гепатоспленомегалия присутствовала у 05 (33,3%) пациентов. Боль в пояснице присутствовала у 03 (20%). Боль в животе присутствовала у 02 (13,3%), а сыпь присутствовала у 02 (13,3%). У нескольких пациентов в нашем исследовании были редкие проявления. Они включали артрит (n=01), менингит (n=01), абсцесс печени (n=01), эпидидимоорхит (n=01) и тромбоцитопению, вызывающую желудочно-кишечное кровотечение (n=01).

У 10 (66,6%) пациентов в нашем исследовании наблюдалось повышение СОЭ, а у 04 (26,6%) пациентов — трансаминит. В общем анализе крови анемия наблюдалась у 06 (40%) пациентов, относительный лимфоцитоз — у 05 (33,3%), лейкопения — у 03 (20%), тромбоцитопения — у 01 (6,6%) и панцитопения — у 01 (6,6%).

Все пациенты наблюдались в течение шести месяцев после завершения терапии. Рецидив был зарегистрирован у одного пациента в течение двух недель после завершения терапии. Ни один из пациентов в нашем исследовании не умер.

Заключение: В заключение бруцеллез обычно представляет собой длительное вялотекущее заболевание с разнообразными проявлениями в эндемичных регионах. Его можно не заметить и неправильно диагностировать из-за его разнообразных проявлений и совпадений с туберкулезом и другими подобными заболеваниями. Для его диагностики необходим высокий индекс подозрения. Быстрое начало и завершение терапии являются важными факторами, определяющими его исход у детей.